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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预研究进展 　　摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是临床上的常见病症，老年群体中具有较高的发病率，对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。临床研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与不良生活习惯比如抽烟酗酒、缺乏运动等方面有着密切的关系。国内外众多医学研究者都纷纷加大了对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的研究分析，并取得了良好的效果。鉴于此，本文就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的研究进展进行简单的探讨分析。 　　关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；行为干预；研究进展 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现主要是低氧血症、反复呼吸暂停、睡眠结构紊乱等等，如果没有得到及时的治疗还会引起多系统器官功能损害，从而对患者的生命安全构成威胁。据有关临床统计资料表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与患者的生活习惯有着密切的联系，因此该病也被称为“生活方式相关性疾病”[1]，患者除了要积极的进行治疗，还需要通过行为干预该善患者的日常行为习惯，从而提高疾病的控制效果。 　　1阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的内容 　　目前临床上还没有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的具体界定标准，有的临床研究者认为是通过一系列行为技术使患者遵从饮食和运动的建议以达到减重的目的， 内容包括: 记录卡路里摄入量、运动情况和控制相关的不良刺激因素，同时强调认知的重建， 以增加干预的依从性；也有一些临床研究者认为行为干预除了以上内容还需要对睡眠进行干预，包括睡姿、禁用镇静药物等等。比较全面的标准认为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的内容应包含以下几个方面：减少体重、采取正确睡姿和戒烟戒酒，国外著名医学研究者Flemons[2]认为减重是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要治疗手段，减重的方法主要有饮食控制和加强运动，饮食控制主要是通过饮食类型控制，具体的饮食方案视患者的病情状况和体质状况而定；Jpseph[3]等研究认为患者最好保持2h/w以上的中强度运动，运动???式包括登山、划船、跑步等等，最好的方式是结合运动和饮食控制以提高减重的效率。 　　另外是睡姿的调整，研究发现, 睡眠时仰卧位发生呼吸暂停的次数多于侧卧位。其机理是由于睡眠时上气道神经肌肉功能下降，肌肉松弛，腭部和舌体重力性后缀压迫气道所致。因此采用正确的睡姿能够有效促进呼吸的改善，最好的睡姿是侧卧，为了避免入睡之后变为仰卧，可以通过患者睡眠时腰间佩戴重量感应器，使用三角形睡眠枕，在睡衣背部胸或腰的位置缝一个网球等方法。 　　最后是日常生活中要戒烟戒酒，临床研究表明，在睡觉前2~5h内饮酒会导致咽黏膜肿胀而使打鼾加重，其他的浓茶、咖啡以及含有酒精的饮料也会产生这种效果，因此患者不能在睡前饮酒；吸烟会导致夜间低通气指数升高，并降低夜间氧饱和度。 　　2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的方法 　　目前，临床上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的方法主要分为两种类型，包括无指导干预和临床医护人员指导干预。无指导干预主要是指患者利用健康宣传手册、书籍、网络等方式自我学习和干预。因此最有效的是采用临床医护人员指导干预，这种方式又可以分为三种类型：院内干预、院外门诊干预和以家庭为单位的远程电视教育干预。几种方法都经证实是有效的。家庭远程干预及院外干预是最经济、最方面的类型，适合于普通大众家庭；院内干预可提高干预的针对性和有效性，但需要借助于相应的场地和设备，因此患者承担的经济成本较高。单纯的治疗干预至少需要6w，一般情况下6个月~1年为完整的干预期[4]。在干预过程中临床护理人员要及时了解患者的计划实施情况，干预的接触频率一般按照以下方式：为期6个月的研究中按前4个月3次/w，后2个月1～2次/w的频率进行接触，以督促患者并检查计划进行的情况。 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预已越来越受到重视，临床上也有大量的研究者对行为干预进行了反复的试验，并取得良好的干预效果。归纳起来，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为干预的效果主要表现在以下几个方面：①首先减重后患者清醒状态下血氧分压上升，二氧化碳分压下降，睡眠时血氧饱和度降低的次数、程度，氧减指数( 平均每小时血氧饱和度低于90%的次数) 和微觉醒次数减少；其次，患者的睡眠结构紊乱得到有效的纠正，呼吸暂停的次数明显减少。据有关临床统计资料表明，患者通过饮食调节使体重降低9%~18%的时候，呼吸暂停-低通气指数相应减少30%~75%；②研究表明，通过体重的控制有效的减少了咽部脂肪和鼻咽塌陷，气流阻力相应的得到减少，咽腔的气道空间增加；③通过行为干预之后，患者嗜睡症状普遍好转，日间嗜睡量表得分显著下降。行为干预对鼾声的减轻也很