全科医学住院医师规范化培训计划.doc

PAGE PAGE 1全科医学住院医师规范化培训计划【培训目标】通过全科医生规范化培训,使学员掌握全科医学的基本理论、基本知识和基本技能，熟悉全科医疗的诊疗思维模式，能够运用全科医学思想指导医疗卫生服务实践，提高其对社区常见健康问题的解决能力和常见疾病的防治能力，具有良好的职业素质，能够运用生物-心理-社会医学模式，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、社区提供公共卫生及基本医疗服务，努力成为医疗保健提供者、保健方案决策者、健康知识传播者、社区健康倡导者及健康资源管理者。【培训方法】全科医生规范化培训以提高临床和公共卫生实践能力为主，在经认定的全科医生规范化培训基地进行，实行导师制和学分制管理。受训人员在培训基地临床各科及公共卫生、社区实践基地轮转。在临床培训基地的科室轮转培训时间原则上不少于２年，并另外安排一定时间在社区实践基地和专业公共卫生机构进行服务锻炼【培训科室及时间】１、临床轮转部分：临床科室轮转时间为29个月。轮转期间，学员参加临床培训基地中主要临床科室的医疗工作，内科12个月，神经内科2个月，儿科2个月，外科2个月，妇产科1个月，传染科1个月，急诊科（含院前急救）4个月，皮肤科0.5个月，眼科0.5个月，耳鼻咽喉科0.5个月，康复科1个月，中医科1个月。２、基层实践部分：主要在社区实践基地和专业公共卫生机构进行，时间为７个月。由指导医师实行一对一带教。也可根据实际情况将基层实践部分与临床轮转部分穿插进行。【培训目的及要求】一、内科目的：1、通过内科培训，系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写等临床技能及心电图检查等必要的诊疗技术；培养正确的临床思维；掌握内科常见疾病的诊断、处理原则及转诊指征，专科治疗后的社区照顾与随访。2、内科学习结束时学员应具有正确评估及处理内科常见疾病的能力，识别疾病的不稳定状态及高危状态，并能给与正确的急救与转诊。要求：1、症状学：掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、腹痛、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹泻、便秘、血尿、蛋白尿、呕血与便血、水肿（浆膜腔积液）、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。2、主要疾病：（1）心血管系统：①高血压：掌握：正常人血压值，高血压的诊断标准、分型，高血压的分级及危险分层；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；高血压的急、慢性并发症；老年高血压的临床特点；高血压的非药物治疗和药物治疗；高血压急症的治疗原则；高血压一、二、三级预防原则；高血压患者健康管理服务规范。熟悉高血压药物治疗进展动态。了解高血压流行趋势及发病机理。②冠心病：掌握冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现及鉴别诊断，缓解期的治疗，急性期的处理及转诊指征；心肌梗死的诊断依据、心电图特征、与其他疾病的鉴别诊断，处理原则与院前急诊处理，转诊指征及注意事项，介入治疗后病人的社区照顾与随访。冠心病一、二、三级预防原则及康复措施。熟悉心肌梗死恢复期、维持期的康复医治疗。了解缺血性心脏病的临床分型；冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应症。③充血性心力衰竭：掌握心力衰竭的定义、分型，临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级；急性心力衰竭的急救与转诊；常用药物的作用机制、适应症、禁忌症，药物过量的临床表现与处理原则；心力衰竭的预防原则及康复。熟悉病因、诱发因素。④心律失常：掌握常见心律失常的临床表现及心电图诊断；低危心律失常的处理原则及高危心律失常的识别及转诊处理。熟悉抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。了解常见心律失常的病因、血流动力学改变；永久性心脏起搏器适应症及术后的注意事项；心律失常介入治疗的适应症和禁忌症。（2）呼吸系统：①上呼吸道感染：掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断、用药的原则，防止抗生素的滥用。熟悉上呼吸道症状的鉴别诊断。了解常见并发症的预防与处理。②支气管哮喘：掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则；重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则；缓解期社区防治。熟悉病因、流行病学特点。了解发病机理、峰流速仪和呼吸机的使用。③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病：掌握病因、临床表现、分型、诊断、鉴别诊断；急性发作期及慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。熟悉发病机理、流行病学特点及社区预防管理。④肺炎：掌握病因、临床表现与诊断，常见肺炎的鉴别和治疗原则；抗生素的合理使用原则。熟悉鉴别诊断；急性并发症的临床表现及处理原则。⑤睡眠呼吸暂停低通气综合征：掌握睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断标准、分型、常见病因、临床表现及并发症。熟悉：睡眠呼吸检测（多导睡眠图）；睡眠呼吸暂停低通气综合征的防治原则；无创正压通气治疗机的操作和使用。了解睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病机理。⑥肺梗死：掌握临床表现、诊断、鉴别诊断、急诊处理原则。熟悉