腰骶部疾病的手法治疗.ppt

腰骶部疾病的手法治疗 绍兴市中医院 丁辰 2 概述 推拿，古称按摩、按跷、案扤等，是中医学的 一个重要组成部分，属中医外治法之一。 “推拿”这一名称首见于我国明代。 《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、 《小儿推拿秘诀》等著作就把按摩改称为推拿。 推拿是人类最古老的一种疗法，又是一门年轻而 有发展前途的医疗科学。 《黄帝内经》、《黄帝歧伯按摩十卷》这两部书 第一次完整地建立了中医推拿学的理论体系，确立了推拿作为一门医疗学科在中医学体系中的地位。 3 推拿的作用原理 推拿的基本作用是通过手法作用于人体体表的特定部位，以达到 1.调理疏通经络 2.促进气血运行 3.调整脏腑功能 4.舒筋滑利关节 5. 增强抗病能力 4 推拿的基本治法 推拿基本治法可以概括为推拿八法： 温法：“劳者温之”“损者温之”，适应于虚寒证 补法：使用于功能衰弱及体虚者 和法：和解之法 散法：“结者散之，摩而散之” 通法：“通则不痛，痛则不通”，适应于痛证或经络不通所引起的病证 泻法：为攻逐结滞、通泄大便的治法 汗法：适应于外感风寒或风热之邪 清法：以清热为主要的作用 5 推拿手法要求 推拿手法是用手或肢体的其他部分，按照各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。 推拿治病疗效的好坏，关键在手法，如手法掌握的纯熟，才能极尽运用之秒，正如《医宗金鉴》所说：“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。 熟练的手法技巧应该具备持久、有力、均匀、柔和 这四大基础要求，从而达到“深透”作用但又不损伤机体。 持久——手法能按要求持续运用一定时间； 有力——手法必须具有一定的力量； 均匀——手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢， 压力不要时轻时重； 柔和——手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬 粗暴，变换动作要自然。 6 腰骶部常用推拿手法 根据手法的作用部位，推拿手法可以分成两大 类： 松解类：是指以一定压力作用于软组织的一类手法。 整复类：是以一定的技巧力作用于骨关节，并起到 矫正关节错缝的一类手法。 此分类方法着眼于对手法基本作用的分析，源自 《内经》的“按跷”，依王冰注解，“按，谓抑按肌肉；跷，谓捷举手足”。跷，作“举足、举起”解，即带动关节作被动活动，可见《内经》以“按跷”两字便将推拿手法囊括遗尽。 腰骶部疾病的特点 腰骶部肌肉较丰厚，且手法操作面积大，故临床上常选用刺激性和渗透力较强的手法。 常见的腰骶部疾病有急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、第3腰椎横突综合症、椎管狭窄症、臀上皮神经炎等。 症状可常见腰部的酸胀疼痛，活动转侧困难，下肢放射痛等。 8 一指禅推法：为清代同治年间（公元1862~1874年）扬州一带流行的一指禅推拿流派的基本手法。用大拇指指端、或指面或偏峰着力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实，通过前臂与腕部的协调摆动带动拇指关节的屈伸活动，使力轻重交替、持续地作用于受术部位上的一种手法。 借用佛家“一指禅”的术语，表明该手法在操作过程中始终将注意力集中在大拇指末端。 动作要领：要掌握腕部放松，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。手法频率以120~160次/分为宜。 临床应用：一指禅推法刺激中等，接触面积小，渗透性强，适用于循经络、推穴位。 松解类 手法 常用推拿手法 9 滚法：通过前臂的旋转摆动和腕关节屈伸外旋的连续动作使手背近小指部分或小指、环指和中指的掌指关节着力于体表一定部位往返动的一种手法。 动作要领：肩、臂要放松，肘关节微屈约120°，动作过程中不可有跳动现象，手法频率120~160次/分。 常用推拿手法 10 临床应用：滚法压力大，以其滚动之力作用于体表，刺激平和，作用面积广，用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。具有舒筋活血、滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。 常用推拿手法 11 揉法：用掌根、大鱼际或手指指腹在体表作环形运动，以带动皮下组织回旋运动的一种手法。 动作要领：操作时以掌或指为着力点紧贴体表，腕部放松，以肘为支点，前臂主动摆动，带动腕部使掌或指作环形运动。动作药协调、用力，以使皮下组织随之回旋运动为度。手法频率120次/分。 临床应用：本法着力面积达，刺激量小而轻柔舒适，具有舒筋理气、活血祛瘀、消肿止痛等作用。适用于软组织损伤的肿痛或风湿痹痛等