4.避孕方法的应用及进展　.ppt

避孕方法的应用及进展 一、受孕的过程 受孕是个非常复杂的生理过程：精子在睾丸内生成，经过漫长的输精管道和女性生殖道，在输卵管与卵巢产生的卵子会合受精，受精卵植入子宫内膜而发育成胎儿。 精子： 由睾丸生成，在附睾中成熟，女性生殖道中获能。 睾丸生精功能是受下丘脑-垂体-睾丸轴控制。 高水平的雄激素负反馈抑制下丘脑和垂体的分泌。 不易控制。 受精：精子和卵子结合，形成受精卵的过程。 卵裂：受精卵的分裂。同时向子宫方向运动。 植入：受精卵埋入子宫内膜的过程。植入的条件。 （一）社会因素 人口过剩：人口继续增长而得不到控制，将在世界上的许多地区导致越来越深重的穷困。 三、避孕的历史——和生育共存的持久战 古代的避孕药 最古老的避孕药是4000年前，埃及，石榴籽加蜡制成的锥形物。 广泛使用的天然植物，薄荷，野生胡萝卜，巨型茴香等。 古代的屏障避孕 4000年前，埃及，蜂蜜、碱、鳄鱼粪、纸沙草制成栓剂。 16世纪，亚麻安全套出现；1844年，乳胶安全套广泛使用。 现代避孕的发展： 1929年，雌激素分离。1934合成第一例雌激素。开启激素避孕的先河。 20世纪60年代 避孕已经被多数人承认，并在世界各地开展多种类型的避孕措施：口服避孕药，宫内节育器等方便简单的避孕方法。 避孕的趋势：综合措施是关键。在世界范围内，最常用的避孕方法是女性绝育术;其次是宫内节育器和口服避孕药。 避孕套 The condom 16世纪，Gabriele Fallopio就已经发明了套在阴茎头上的亚麻套，希望防止梅毒的感染。 18，19世纪早期，安全套用绵羊盲肠制造； 到了19世纪中叶，橡胶避孕套的大规模生产。 玛格丽特·桑格—计划生育的先驱 纽约贫民区的一名护士，她着手撰写有关避孕知识的宣传册，在写作过程中，她创用了术语“计划生育”（birth control) 。 1916年，桑格和她的妹妹在美国开了一家计划生育诊所。 1927年，桑格成立了“美国计划生育联盟”。 1953年玛格丽特·桑格成为“国际计划生育联合会” 的第一任主席。在她的晚年，她主要投身于非洲的计划生育事业。 避孕药（“The Pill”） 1953年，应玛格丽特·桑格（Margaret Sanger）的要求，美国生物学家格里高利 G. 平卡斯（Gregory G. Pincus）着手研制口服避孕药。 1960年，口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是，因为首批避孕药含有过量的激素，以至于有严重的副作用，不久就被禁用。 随后新研制避孕药的激素含量被进一步减少，现在达到绝大多数妇女安全使用的规范剂量。 宫内节育器 第一个宫内节育器（IUDs）是“格拉芬伯环”（Gr?fenberg ring），用盘绕的银丝所制成，用其发明者E.格拉芬伯的名字来命名。 四、避孕的原理 抗排卵 卵巢的周期性变化在神经-内分泌系统调节下，采用外源的雌孕激素形成人工周期，抑制下丘脑和垂体分泌促性腺激素释放激素和LH，FSH，从而抑制卵泡的发育。 抗生精 较大剂量的雄激素，并附加孕激素来抑制下丘脑和垂体激素的分泌，达到阻止睾丸生精的目的。 在物理避孕方面: 温热避孕、超声避孕和微波避孕等方法，均能达到程度不同的抗生精效果。 干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法，目前发现的具有这种作用的药物尚不多，尚不能为临床使用。 抗受精 凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力，以及杀灭精子均称为抗受精。 （１）杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。有避孕栓剂、避孕膏、外用避孕药膜等。 （２）增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素，改变宫颈粘液性质，使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。 （３）抗精子和抗卵子透明带抗体。 （４）阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术等。 抗植入 （１）改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、前列腺素和雌、孕激素共同调节的。加速卵子运行,使卵子过早进入宫腔而被排出体外。 （２）改变子宫内膜环境。临床上应用的宫内节育器、阴道避孕环和探亲避孕药等。 （３）抗ｈＣＧ抗体。绒毛膜促性膜激素（ｈＣＧ）对于妊娠的确立是至关重要的。ｈＣＧ的疫苗可以抑制ｈＣＧ的功能，因而阻止胚泡的植入。 抗早孕 凡能使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔排出的措施称为抗早孕。目前抗早孕的方法可分为两类： （１）手术。采用以负压吸引为主的人工流产。 （２）药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎，降低母体内性激素水平，引起蜕膜变性，诱发子宫收缩而使胚胎排出体外。８０年代，抗孕激素药物