慢性肾功能衰竭透前教育--比赛用片.ppt

* inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * 直接非医疗费用：营养、陪护、交通 间接费用：误工费用：患者本身及家属的误工费 * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside * inside 肾 移 植 肾移植 通过手术把一个他人健康的肾脏植入体内。 手术之前要进行血型和组织配型等以便找到一个合适的肾脏。 配型符合率越高，移植成功率越高。 手术之后需要长期服用免疫抑制药才能让你的身体能够更 好地接受移植的肾脏 原来的肾脏 移植的肾脏 请下位选手准备，谢谢 1）肾脏功能、何谓肾衰、CKD分级及CKD一体化治疗 2）如何延缓肾功能进展？（包括饮食治疗配合） 3）HD/PD/RT的介绍 4）适时透析、残肾保护及一体化肾脏替代治疗概念、透析 方式的选择及费用 单击此处编辑标题 较好地保护残余肾功能 ? 贫血程度较轻 ? 居家治疗，生活更自主 ? 对心血管系统影响程度较小 ? 自动腹膜透析治疗只需每晚操作一次，白天完全自由 ? 需要在腹部永久留置一根 透析导管 ? 每天需要3-4次换液操作 ? 有发生腹膜炎的可能性 ? 家中需要一定空间来储存透析用品或进行换液操作 治疗由医护人员完成，无需自己参与治疗过程 无需在家储备治疗物品 对居家环境无严格要求 依赖机器，透析时间地点固定，通常需要每周2－3次往返医院 每次透析需要进行血管 穿刺，有一定痛苦，当血管通路条件不足时无法进行血透 肝炎（乙肝、丙肝）、艾滋病等的感染机率较高 无需建立透析通路 接近正常肾脏功能 基本恢复正常生活 饮食限制少 手术有风险 有发生术后排斥的可能 术后需要每天服药，药物有副作用 服用免疫抑制药可能使身体对其它疾病的抵抗力降低 血液透析与腹膜透析治疗费用比较 透析患者疾病经济负担 标化 血透年人均（元） 腹透年人均（元） 费用节省% 直接医疗费用小计 83241.94 70846.56 14.9% 直接非医疗费用小计 6014.06 3521.88 41.4% 间 接 费 用 11132.26 4414.11 60.3% 合 计 100388.26 78782.55 21.5% 城镇职工基本医疗保险制度的实证分析—透析治疗的医疗保险支付机制研究 适时透析的重要性： 适时透析是指选择合适时机开始透析，而不应在全身并发症都出现后才被迫开始透析。 当肾脏功能下降到不能维持人体平衡需要（GFR ≤10ml/min），伴有肾衰症状时，应进行透析准备 肾小球滤过率（GFR）是评价肾功能的指标。（网上自测小工具： ） 糖尿病的肾友更需要较早透析 （GFR ≤15ml/min左右） 适时透析的治疗优势： 适时透析患者营养状态、精神、体力均好于晚期透析者 透析可以使生活质量不受影响 减少并发症，降低治疗费用 保护残余肾功能 残余肾功能是指慢性肾衰竭肾友还保留的部分肾功能，它对于体内毒素和多余水份的清除、血压的控制等仍有很大的作用。 所以，必须重视保护残余肾功能 目前证实，腹透在保持残肾功能方面有较明显的优势 保护残肾功能的益处有哪些？ 减少死亡率 改善生活质量 增加总Na的清除 改善营养状态 对总溶质清除有利 便于容量控制 内分泌功能(促进 红细胞生成） 相对自由的饮食和摄水 有些功能是透析或者药物无法完全替代的。 J AmSoc Nephrol 2001；12: 2158-62, PDI 2002: 371-79) Termorshuizen et al. AJKD 2003;41:1293-1302 Jansen et al. KI 2002;62:1046-1053 Tattersall et al. NDT 1993; 8: 535-538 Konings et al. NDT 2003;18:797-803 如何选择一种透析方式 在选择最优治疗方案中，你需要采取主动。 ? 知晓事实，学习有关肾病治疗的知识，帮助你做出最适合你需要的选择 与你的医护人员和家人讨论你的治疗选择，为确定哪种治疗最适合你的