在消除麻疹的同时控制腮腺炎和风疹课件.ppt

控制麻疹是EPI的下一个目标 WHO关于全球疾病负担（GBD）的数据显示，2000年全球约有170万儿童死于疫苗可预防疾病，其中77.7万（46%）死于麻疹，占5岁以下儿童死亡原因的第5位。 2002年WHO估计，全球发病 3 000万～4 000万例，死亡87.5万例；占疫苗可预防疾病的44% 西太区每年麻疹死亡病例17 000例 2005与2004各省麻疹发病率比较 WHO(日内瓦)全球目标 到2010年，与2000年相比全球麻疹死亡率降低90％ 消除麻疹的操作定义和指标 我国消除麻疹的目标和工作指标 总目标: 2012年实现消除麻疹，通过消除麻疹工作促进免疫规划工作发展 具体目标 东中部省份麻疹发病率控制在1/100万以内，西部控制在1/10万以内 以县为单位，儿童常规免疫2剂接种率达到95%以上 在入托、入学儿童中，有明确2剂接种史的比例不低于95% 麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上； 麻疹暴发疫情调查率和血清学诊断率均达到100% 以省为单位麻疹发病率在1/10万以下时，应开展出疹发热病例监测； 建立国家、省、市三级麻疹实验室网络，网络实验室达到WHO认证标准 我国消除麻疹对策 因地制宜，分类指导 提高麻疹疫苗常规免疫接种率 麻疹疫苗接种程序： 第2针由7岁调整到18～24月龄 剂量由0.2ml/针次调整到0.5ml/针次 麻疹高发省份开展强化免疫 加强麻疹实验室诊断能力建设 同时控制风疹 控制麻疹必须同时控制风疹 我国风疹发病情况 麻疹与风疹有相似的流行病学特征，并同时流行 麻疹与风疹在临床上鉴别困难 控制风疹对消除麻疹的作用 风疹的危害性 WHO和其他国家的意见 上海市1990-2003年风疹发病情况 沈阳市风疹发病率 1997年-2004年沈阳市风疹报告发病率为 1.49-89.45/10万，其 中2002年为89.45/10万，2003年发病率为 19.17/10万，2004年为2.78/10万。 全国疾病监测系统风疹发病率(为校正后的估计发病率) 2004年全国疫情网络直报系统风疹发病概况 2004年全国共报告风疹病例23864例，平均发病率为1.77/10万 发病率小于1/10万的有18个省，发病率1/10万-5/10万的有8个省，发病率5/10-15/10万的有5个省 2005年全国风疹发病情况 2005年发病25545例，发病率1.95 /10万，死亡1例 。 占10种丙类传染病的2.76%。 2004年发病24051例，发病率1.85 /10万，死亡1例。占10种丙类传染病的3.29%。 疫情特点 麻疹常与风疹同时流行 麻疹与风疹在临床上鉴别困难 5省8个监测点154例麻疹病人血清标本IgM检测结果 麻疹IgM阳性 风疹IgM阳性 麻疹和风疹 麻疹IgM阳性 风疹IgM阳性 麻疹和风疹 IgM阴性 IgM阴性 在麻疹暴发时的风疹 检测人数 阳性人数 阳性率（%） 风疹 91 43 47.25 麻疹 82 39 47.56 - 严有望，谢 涛等.一起麻疹和风疹混合流行的调查，中华流行病 学杂志，2000，21（3）：235 我国风疹的感染情况 1979-1980年，20个省市16658名人群调查 风疹HI抗体阳性率为86%（70%-96%） 多数省份5岁以下儿童的抗体阳性率低于50% 1993年，沪、桂、鲁和湘4个省市检测7288人 风疹抗体阳性率为44.4%-70.1%,总阳性率为58.5% 5岁以下仅为30% 20世纪90年代，沪、鲁和桂3个省市检测育龄期妇女 风疹抗体阳性率接近80% 1990-1991年，戴斌对国内6个省10412名妊娠早期孕妇检测结果： 血清风疹IgM抗体总阳性率为0.46% 1995年山东省对268名6-18月龄儿童风疹胎传杭体及其母亲风疹抗体进行检测,结果表明:儿童母亲风疹抗体的阳性率分别为85.59%～94.67%，其中5%～10%为低抗体水平;6～18月龄儿童风疹胎传抗体的阳性率平均仅为2.88% 控制风疹对消除麻疹的作用 先天性风疹综合征（CRS） 胎儿致畸危险与妊娠月份的关系： 1个月：危险性为61%～93 % 2个月：危险性为26%～95 % 3个月：危险性为6%～75 % CRS发生率取决于育龄妇女对风疹的免疫状况 在欧洲和北美国家育龄妇女风疹抗体阴性率为15%～20% 我国育龄期妇女的风疹阴性率约