临床常用生化检测(诊断学)课件.pptVIP

【参考值】 合适水平：≤ 3.12 mmol／L 边缘水平：3.15～3.16 mmol／L 升 高： 3.64 mmol／L 【评价】 和HDL测定相同，高脂血症对LDL检测可产生干扰。 生理条件下LDL-C水平随年龄增高而上升，青年与中年男性高于女性，老年前期与老年期女性高于男性。 LDL↑ 动脉粥样硬化危险因子 与冠心病发病呈正相关 遗传性高脂蛋白血症、甲低、肥胖症等 LDL↓ 甲亢、肝硬化、低脂饮食等 【临床意义】 脂蛋白(a) [lipoprotein(a), LP(a)] 有促CHO沉积作用 与纤溶酶原有同源性 受性别、饮食、环境影响小 动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因子 【参考值】 0-300mg/L 【临床意义】 LP(a)↑ 早期识别动脉粥样硬化的危险性 与冠心病、中风、PTCA术后再狭窄密切相关 1型糖尿病、肾脏疾病、炎症、手术等 LP(a)↓ 病理性减低 肝脏疾病（慢性肝炎除外） 三、血清载脂蛋白检测 载脂蛋白 (apolipoprotein, apo)：脂蛋白中蛋白部分 分类 apoA―AⅠ、AⅡ、AⅢ apoB―B100、B48 apoC―CⅠ、CⅡ、CⅢ apoE―E１、E２、E３、E4 apoD、 apo(a) 【参考值】 ApoA 男性：(1.42士0.17)g/L。女性：(1.45±0.14)g/L ApoB 男性：(1.01±0.21)g/L。女性：(1.07±0.23)g/L ApoA/B比值为： 1.0~2.0 【临床意义】 Apo-A/B比值＜1.0时，对判断冠心病的危险度较 TC、TG、HDL-C、LDL-C更重要，其敏感度为87%， 特异度为80%。 对一些遗传性脂蛋白异常血症，如无β-脂蛋白 血症、低β-脂蛋白血症等，apoB具有诊断意义。 第三节 血清电解质检测 电解质：体液中以离子形式存在的无机物和有机物统称为电解质。 电解质在细胞内外的分布差异很大 胞外液以Na+、Cl-、HCO3-为主 胞内液以K+、Mg2+、磷酸盐和蛋白质为主 一、血钾测定 K+：细胞内液的主要阳离子，98%存在于细胞内液。 功能：参与蛋白质和糖的代谢、维持心肌和神经肌肉正常的应激性、维持酸碱平衡。 【参考值】 血清 K+：3.5～5.5mmol/L 【临床意义】 1、高钾血症（hyperkalemia）： 血清K + 5.5mmol/L ① 摄入过多：饮食、输钾过快或量过大、输入库存血。 ② 排泄障碍： 肾小球排钾降低：各肾功衰少尿期、肾上腺皮质功能减退症 远端肾小管泌钾障碍：SLE或无尿；代谢性酸中毒。 ③ 细胞内钾外移 组织细胞和血细胞破坏：大面积烧伤、严重溶血； 缺氧及代谢性酸中毒、药物、家族性 ④ 假性高钾：采血压迫过久、血管外溶血、细胞增多症 注意：及时补钾 2、低钾血症（hypokalemia）： 血清K+ 3.5mmol/L ① 钾摄入不足：低钾饮食、禁食、饥饿 ② 分布异常 细胞外钾内移：应用大量胰岛素、代谢性碱中毒 细胞外液稀释：心功能不全、肾性水肿 ③ 丢失或排出增多： 严重腹泻、呕吐、胃肠引流； 肾衰竭多尿期、肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症 长期应用排钾利尿药； ④ 假性低钾 二、血钠测定 分布：Na+约44%在胞外液，9%在胞内液， 47%在骨骼 功能：Na+是细胞外液最多的阳离子，对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义。 【参考值】 血清Na+：135～145mmol/L 【临床意义】 1、高钠血症（Hypernatremia）： 血清Na+145mmol/L 临床较少见 病因 水丢失过多：出汗过多、烧伤、长期腹泻、呕吐、糖尿病 水分摄入不足：昏迷，进食困难等。 内分泌疾病：肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症、肾小管排钾保钠 钠摄入过多：高钠血症使细胞外液渗透压升高，细胞内水向细胞外转移，病人出现细胞内脱水症状。 2、低钠血症（Hyponatremia） ： 血清Na+ 135mmol/L 丢失过多 肾性原因：