知道缺铁性贫血形成的主要原因.ppt

铁缺乏症和缺铁性贫血的流行病学 Pablo Duran M.D. M.P.H apduran@intramed.net.ar 翻译者：bhy5012（DXY） 学 习 目 的 在本演讲中您将： 了解缺铁性贫血给全世界带来的负担； 认清缺铁性贫血的形成过程； 理解缺铁性贫血的判定与其形成过程中涉及到的生理－病理途径之间的关系； 认可预防和控制缺铁性贫血的对策. 完 成 目 标 介绍 铁缺乏症（ID）是世界上最为常见的营养缺乏疾病。 高发于儿童和育龄期妇女。 缺铁性贫血（IDA）主要影响儿童的行为和发育，工作能力和免疫力。 铁缺乏是引起贫血的主要原因。 其它状况，如疟疾或慢性疾病也是贫血发生的重要因素。 目前已有不同的方法被用于贫血的检测。 同时也有不同的方法用于个人或人群铁缺乏症的防治。 世界上铁缺乏症和缺铁性贫血的发病率 铁的生理和代谢 膳食中铁的来源有两种：普通食品和强化食品。 各种食物中铁的含量变化很大。 食物中的铁以两种形式存在：血红素铁和非血红素铁 这两种形式的铁不仅来源不同，而且在生物利用度方面也有差异 铁进入血循环和转运 转铁蛋白是体内铁转运的主要蛋白 转铁蛋白受体，几乎存在于所有细胞的表面，能够结合两分子转铁蛋白 转铁蛋白浓度和转铁蛋白受体浓度都是评价铁缺乏症的重要参数 铁需求较高的组织（前体红细胞、胎盘和肝脏）中转铁蛋白受体的浓度较高。 一旦进入组织，铁即以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存，这些化合物主要存在于肝脏、红细胞和骨髓中。 储存区铁的含量依赖于铁的存在状态，即铁减少时为衰竭状态，增多则为充盈状态。 在评价铁缺乏症时铁蛋白的浓度能反应体内铁的储备状况。 铁吸收和细胞摄取的调节机理 膳食因素 物理化学形式 其它膳食成份 铁的剂量 机体自身状况 机体自身因素 铁的存储和已经暴露于肠细胞的铁的数量是调节铁吸收的主要因素。 肠细胞上的转铁蛋白是调节铁吸收的另一因素。 当铁的储存减少时，肠上皮细胞转铁蛋白浓度升高，铁吸收增加。 影响铁吸收的其它因素 红细胞生成率 生理状况 胃液 胃排空 胰液分泌 缺铁性贫血的原因 铁供给不足 食物中铁的含量低 摄入的食物中铁的生物利用度差（存在铁吸收抑制剂或增强剂水平太低） 缺铁性贫血的原因 非正常的铁损失是缺铁性贫血形成的另一病理因素。 育龄期妇女月经引起的铁损失 铁转运给胎儿 摄入阿司匹林或其它抗炎药物 这些都是缺铁性贫血形成过程中铁流失的常见原因。 缺铁性贫血的评价 用于评价营养铁状态的指标分为两种：临床指标和实验室指标。 实验室指标是用于评价缺铁性贫血最常用的方法。 实验室指标 血红蛋白 红细胞压积 平均红细胞容积 血清铁蛋白 转铁蛋白饱和度 血清转铁蛋白受体 红细胞原卟啉 临床指标 结膜苍白 舌 甲床和手掌 最好的指标是哪个？ 已有数种方法用于人群中铁缺乏症的检测。 血红蛋白截止点已经成为检测铁缺乏症最为常用的尺度之一。 混合型分布分析是检测铁缺乏症的另一种方法学。 现在对铁补充的反应也被应用来检测缺铁性贫血。 对铁补充的反应是目前最好的检测铁缺乏的方法。 铁缺乏症的阶段 贫血指的是血红蛋白浓度或红细胞压积低于正常人的90％或95％。 铁的状态是减少时成为缺铁性贫血，而太多又会超载。 通过实验室的检测结果可以鉴别所处的不同阶段。 缺铁性贫血带来的后果 在婴儿期进行的研究表明缺铁性贫血与反应能力和活动能力的减弱以及易疲劳有关。 研究表明铅吸收增多与铁缺乏症有关。 在婴儿期铅中毒关系尤其重大，因为其影响认知功能。 缺铁性贫血带来的后果 缺铁性贫血与人体对感染的抵抗能力降低有关。 工作能力降低是缺铁性贫血引起的另一后果。 怀孕时贫血会引起早产、出生时低体重和胎儿死亡。 铁缺乏症的预防 调整膳食 强化食物 补充铁 铁缺乏症的预防 调整膳食 强化食物 补充铁 铁缺乏症的预防 调整膳食 强化食物 补充铁 自1992年以来，Pablo Dur醤是布宜诺斯艾利斯大学公共卫生系婴（幼）儿营养与能力研究中心的副研究员。他在宜诺斯艾利斯大学获得医学学士学位，在萨尔瓦多大学（阿根廷，布宜诺斯艾利斯）取得公共卫生硕士学位，并取得康奈尔大学营养学科国际营养计划的会员资格，主要从事营养流行病学和母体与孩子营养的相关研究。在近十年期间，他进行了与母体与子女健康和营养、铁缺乏症以及临床营养学等相关的不同研究活动。他作为讲师参加并指导了关于流行病学和卫生计划、营养流行病学和公共卫生等课程。 Pablo Dur醤教授目前主要研究铁缺乏症的检测、人乳喂养以及铅和铁的相关作用。 尽管铁是地球上第四种最常见元素，铁缺乏症仍然是全球发展中国家以及发达国家最常见的营养缺乏疾病之一，其发病率在发展中国家和发达国家分别在50％ 和10％左右，并