突发中毒事 件特点及应急处理.pptVIP

突发中毒事件特点与应急处理 中国疾病预防控制中心 孙承业 研究员 博士 突发公共卫生事件类别 《条例》 重大传染病疫情 细菌、病毒等 不明原因疾病 病因不清，为某一种或多种因素引起 重大中毒事件 食物中毒、职业中毒 其他 突发公共卫生事件病源分类 传染病疫情 生物因素引起 中毒 化学因素引起 核和放射 物理因素引起 其他 社会心理因素引起 毒物、中毒 在一定条件下，外来物进入机体，直接影响其代谢过程，引起暂时或永久的形态或功能性异常状态，此种外来物称为毒物； 机体受毒物作用引起损害而出现的疾病状态称为中毒； 毒物通过一定方式作用于特定人群造成的群发健康影响称为中毒事件。 我国现尚未建立起完善的化学物登记制度。 2002年，我国农药原药产量为75万吨，居世界第二； 现有农药品种近800种；产品22000种： 农药的结构仍在调整中，除草剂占农药总量的25%，杀虫剂占总量的56%； 农药生产厂家2000；原药生产厂家400家； 除此以外，非法农药仍在一定范围内应用； 统计资料显示，每年约有人口总数的1%出现因接触有毒物质需要医学帮助的。 我国死因统计显示，近年“中毒与伤害”都是排在第五位。 重大中毒事件近些年发生较频繁。 2005年突发公共卫生事件分类 中毒发病增加的趋势 连续3年，我国死亡原因排序中伤害与中毒排在的前5位； 化学物中毒仍然是第一位的原因；药物第二； 农药中毒下降趋势明显； 食物中毒逐年增加； 职业中毒发病资料 重大食物中毒发病情况 化学事故增加的原因 贫穷； 人口发展过于迅猛； 都市化的发展； 社会的转型； 社会群体间经济社会发展水平差距大 环境改变或环境质量的下降 信息缺乏 公共卫生基础薄弱 中毒事件表现形式 生活中意外事件 食品安全事件； 发展与安全失衡 环境事件； 职业中毒事件； 社会心理因素引起的事件； 投毒犯罪； 化学武器； 化学恐怖； 其他事件中的次生危害； 1. 生活意外事件 天然有毒物质（2006年6、7月，报告发生蘑菇中毒17起，造成149人中毒，17人死亡 ） 居家环境中充满了化学物（药物、化妆品）； 食品安全—农药残留、兽用生长添加剂； ………… 2. 食品安全事件 在食品的工业化生产和现代流通的条件下，食品生产和消费已经不再局限于某个地域，往往是在大区域内流通，某种意义上来说是全球性的。这种模式提高了生产效率，更大程度满足了公众需要。但这种模式也已暴露出其可造成大规模健康危害的威胁。而这种重大危害在农耕经济模式下是不会出现的。 2006年9月造成上海9个区县350人中毒的瘦肉精来自均来自浙江，而瘦肉精自上个世纪80年代使用到现在已经造成数百起中毒事件，每起事件中毒人数从数十人到数百人！。 造成此类事件的原因可以出现在食品生产添加物使用、食品生产、食品贮存、食品运输、食品销售和食品加工食用的所有环节。 3. 发展与安全--高桥井喷事件 2003年12月23日，22:35，中国石油四川石油管理局所属的罗家16#井突然喷出含有大量硫化氢气体的天然气； 含有高浓度硫化氢的天然气从井口喷出30余高； 16#位于重庆市开县高桥乡晓阳村；开县距重庆市337公里，公路条件差；高桥镇距开县县城约60公里；高桥镇距晓阳村直线距离约500米； 矿井周围有2个村落，最近的住户距井口不到100米； 村民听到了井喷发出的声音，多数村民不以为然； 就诊的患者表现为眼烧灼、疼痛，皮肤化学性烧伤，呼吸系统刺激症状以及神经系统兴奋、抑制的表现； 现场救援工作共持续了近4天。事件造成65000人撤离疏散、10000人到医院就诊、 2142人住院治疗、243人死亡； 其中，仅2名为钻台上的工作人员；死亡在送往医院途中和医院中的患者为10人； 责任事故 未按规定定期测定溢出气体中硫含量，致使未能发现井喷的先兆； 12月21日在下钻的钻具组合中去掉了回压阀，才致使起钻发生井喷时钻杆内无法控制，井喷失控； 作业工人在起钻６柱钻杆后才灌注钻井液１次，致使井内液压力下降(应每３柱灌满１次)，这是造成溢流并导致井喷的主要原因。 职业安全卫生管理机制不顺 归属 16#为中国石油—四川石油管理局—川东钻探公司—钻井二公司１２队； 四川石油管理局钻采工艺研究院定向井中心； 管理 中国石油内的职业安全卫生管理体系； 地方—四川石油管理局属地应归四川省管理；16#井所在地为重庆市开县高桥乡； 响应 信息： 正式消息在6个半小时后才到达高桥镇 点火：失去了3次机会，18个小时后才点火 封井：方案争议 善后：政府主导，企业主导 救援 疏散范围确定规范（山区、风向）； 在周三下午喷出的天然气被点燃后空气有毒气体浓度降低后，有组织的救援行动才开始进入现场； 1,500武警、消防队员和军人参加了人员搜救行动； 超过 4,000 当地群众自觉参加了搜救