丁茂超《系统解剖学》015－脊神经.ppt

脊神经 概 述 颈神经（C） 8 对 胸神经（T） 12 对 腰神经（L） 5 对 骶神经（S） 5 对 尾神经（Co） 1 对 （共31 对） 脊神经出椎管的途径 C1神经---寰椎上方出管 C2 —C7神经---同序数颈椎上方 的椎间孔出管 C8 —第7颈椎下方的椎间孔出管 T1—T12 L1— L5神经----同序数椎骨下方的椎间孔出管 S1—S4神经----同序数骶前后孔出管 S5、CO神经——骶管裂孔出管 脊神经的构成、分部、纤维成分 1.前支： 粗大，分布于四肢、躯干前外侧，除胸神经外，其它脊神经的前支形成四个神经丛：颈丛、臂丛、腰丛 、骶丛 2.后支：细，分为内侧支和外侧支，分布项背腰骶，C1后支－枕下神经，C2后支的皮支－枕大神经，C3后支的内侧支－第三枕神经，L1-3后支的外侧支－臀上皮神经，S1-3后支的皮支－臀中皮神经 3.交通支：连于脊神经与交感干之间的细支，分白交通支和灰交通支 白交通支 灰交通支 4.脊膜支：脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管内的细支。脊膜支在椎管内分为横支、升支和降支，分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘 脊神经在走行和分布上的特点 1.构成神经血管束 2.大的神经干分为皮支、肌支和关节支 3.节段性分布 颈 丛 1.组成 C1－C4前支 C5前支部分 2.位置：胸锁乳突肌上段深方 3.皮支 神经点 4.膈神经 （混合性） 运动纤维：支配膈肌运动 感觉纤维：胸膜心包 膈下腹膜等 副膈神经 5.颈袢（舌下神经袢） 臂丛 1、组成 C5－C8前支 和T1前支部分 2、位置：斜角肌间隙穿出经锁骨下动脉后上方至腋窝包绕腋动脉形成内侧束外侧束及后束 3、臂丛的分支 锁骨上分支： 胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经 锁骨下分支： （后束）肩胛下神经、胸背神经、腋神经、桡神经 （外侧束）胸外侧神经、肌皮神经、正中神经 （内侧束）胸内侧神经、尺神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经 腋神经 肌皮神经 正中神经 上 肢 神 经 小 结 胸神经前支共12对 胸神经前支节段性分布 腰 丛 骶 丛  坐骨神经 腓深神经 内翻肌 胫骨前肌 胫骨后肌 胫神经损伤：后群肌瘫痪（胫骨后肌内翻肌瘫痪） 腓总神经损伤：前群、外侧群肌瘫痪 下 肢 主要神 经 小 结 M 正中神经 U 尺神经 R 桡神经 手皮肤的神经分布 手掌正中3指半、 剩下尺神经1指半 手背桡尺各一半 、正中侵占三指半 分布有明显节段性 皮支：外侧皮支：胸腹侧壁 前皮支：胸腹前壁 行程：肋间内外肌间 T1——11：肋间神经 T12：肋下神经 肌支：肋间肌 腹肌前外侧群 T2——胸骨角 T4 ——乳头 T6 ——剑突 T8 ——肋弓 T10——脐 T12——耻骨联合与脐之间 分支： 髂腹下神经 髂腹沟神经 股外侧皮神经 生殖股神经 股神经 闭孔神经 组成：T12前支部分 L1——L3 L4前支部分 位置：腰大肌深方 髂腹下神经 行程：腹内斜肌腹横肌间 腹股沟管浅环上方浅出 肌支：腹壁肌 皮支：臀外侧部 腹股沟区 下腹部 髂腹股沟神经 行程：髂腹下神经下方 腹股沟管浅环浅出 肌支：腹壁肌 皮支：腹股沟区 阴囊或大阴唇 髂腹股沟神经 髂腹下神经 股外侧皮神经 生殖股神经 行程：腰大肌外缘穿出 髂肌表面 髂前上棘内侧 腹股沟韧带深方 分布：大腿外侧皮肤 股外侧皮神经 生殖股神经 行程：腰大肌前面穿出 分布： 肌支： 腰大肌提睾肌 皮支：阴囊或阴唇及 股三角的皮肤 股神经 皮支：大腿膝关节前面 隐神经： （出收肌管伴大隐静脉） 髌下 小腿内侧 足内侧缘 行程：腰大肌与髂肌间 腹股韧带中点稍外侧深面 股三角（股动脉外侧） 肌支：髂肌 耻骨肌 股四头肌 缝匠肌 皮支：大腿内侧 行程：穿闭膜管出