影像医学与核医学硕士毕业答辩演示课件.ppt

. . 定量MR分析在食管癌早期诊断和放疗疗效早期预测中的应用研究 汇报人：雷静 专业：影像医学与核医学 导师：朱绍成 第一部分 IVIM-DWI和DCE-MRI在食管癌早期病变诊断中的初步研究 &研究背景和目的 &研究材料和方法 &实验结果 &讨论 &结论 研究背景 研究目的 探讨双指数模型扩散加权成像（IVIM-DWI）和动态增强（DCE-MRI）定量成像技术在早期食管癌诊断中的应用价值 研究对象和方法 搜集我院30例2013年－2014年的食管癌患者，经病理已经证实为食管癌早期 病理组织改变均局限在黏膜层和黏膜下层，病变直径10mm以上 受试者检查前三个月内无食管急慢性炎性病变 且检查前未做过任何抗癌和抗炎等相关治疗 均行MRI平扫、IVIM-DWI及DCE-MRI扫描 研究对象和方法 GE 3.0T Discovery 750 磁共振扫描仪、8通道体部相控阵专用线圈，呼吸均匀者使用呼吸门控自由呼吸采集，呼吸不均匀者采用单次激发采集。患者取仰卧位，检查前对患者进行浅慢腹式呼吸训练。 IVIM-DWI扫描参数：横断位扫描，采用EPI、扩散、并行采集信号技术；回波时间57.8 ms，重复时间8571 ms，翻转角N/A，饱和脉冲N/A，视野（FOV）28-32cm，层厚5.0mm，层间距l.0 mm，频率编码方向：前后；扩散方向：所有方向；9个b值（0s/mm2、50s/mm2、100s/mm2、 200s/mm2、400s/mm2、600s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2、和1500s/mm2）；扫描时间5分51秒。 DCE-MRI扫描参数：矢状位扫描，对比剂采用欧乃影（钆双胺注射液），0.5mmol/kg用量。TR 4ms，TE 1.9ms，层厚 3.8mm，层间距1.8mm，FOV 34cm×34cm，矩阵 256×192。共采集60个周期，每个周期16幅图像，6秒一期，共960幅图像。 研究对象和方法 所有原始数据均传送至GE ADW4．5工作站使用Functool软件和OmniKinetics (GE Healthcare) 后处理工作平台，结合T2图像，找到食管病变位置，计算产生IVIM-DWISlowADC、FastADC、F和DCE-MRI三个参数Ktrans、Kep和Ve。 ROI设置原则是要求避开囊变、坏死、出血及含有正常血管的区域 研究对象和方法 应用SPSS 19.0统计学软件，比较食管癌和正常食管组织各参数值，行两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。绘制早期食管癌诊断工作曲线(receiver operating characteristic curve，ROC)。 实验结果 食管癌组SlowADC 值、FastADC值、F值分别为（0.86±0.28）×10-3ｍｍ/s、（0.13±0.01）×10-2ｍｍ/s、（0.48±0.19）；正常食管组分别为（0.81±0.29）×10-3ｍｍ２/s、（0.02±0.01）×10-2ｍｍ/s、（0.64±0.08）。食管癌肿块F值比正常食管组织F值低(t=-2.391，P=0.024),差异有统计学意义。而在食管癌肿块与正常食管组织中，SlowADC 值、FastADC值，两组差异没有统计学意义。 实验结果 食管癌组Ktrans值、Kep值、Ve值分别为(0.45±0.19)/min、(1.14±0.42)/min和（0.37±0.17）；正常食管组分别为(0.14±0.04)/min、(0.56±0.25)/min和（0.27±0.11）。两组之间Ktrans值和Kep值均较正常食管组高（t=4.525，P<0.05；t=4.585，P<0.05），差异有统计学意义。而Ve值的差异无统计学意义。 实验结果 Ktrans值、Kep值和F值的ROC曲线下面积分别为0.98、0.92和0.90；各自的诊断阈值分别为0.156/min、0.622/min和0.545；各自的诊断敏感度分别为0.95、0.95、0.90.特异度分别为：0.75、0.75、0.70. ①轴位压脂T2WI，未见明显异常；②b值=1000 DWI，病灶呈高信号；③SlowADC图，显示范围：e-0.4-0.00250；④FastADC图，显示范围：0.001-0.0250；⑤F图，显示范围：0.001-0.250；⑥矢状位压脂T2WI，未见明显异常；⑦ Ktrans图，显示范围：0.000-1.000；⑧ Kep图，显示范围：0.000-5.000；⑨Ve图，显示范围：0.000-1.000；⑩鳞状细胞癌（HE，100）。注：伪彩图中暖色调越高代表数值越大。