临床医学 内科 心电图监测及围术期心律失常.pdf

心电图监测及 围术期心律失常 于 昕 2005年3月 Renji hospital SSMU 概 要 o 心电图监测 Ø 心电图应用范围 Ø 心电图监测方法介绍 Ø 心电图监测意义 o 围术期心律失常 Ø 病因介绍 Ø 心律失常的判断 Ø 心律失常的治疗 Renjihospital SSMU 心电图监测 Renjihospital SSMU 一、应用范围 心电图 （electrocardiogrgphy,ECG) 是麻醉、手术期 间及ICU常用的监测项目，可监测心率和 心律，发现和诊断心律失常、心肌缺血及 估计心脏起博器的功能和药物治疗的效 果。 Renjihospital SSMU 应用范围—— 术前ECG检查 心率和心律疾病 心动过速、心动过缓、室性、室上性 缺血性心脏病 心肌缺血或心肌梗死 心脏扩大 左心室肥大、左心房肥大 心脏传导阻滞 窦房、房室传导阻滞 电解质和药物影响 低血钾、高血钾和洋地黄影响 心包疾病 心包炎、心包积液 Renjihospital SSMU 应用范围—— 术中ECG检测 发现麻醉和术中心血管功能异常 疼痛、浅麻醉、缺氧早期和血容量不足导致的 心动过速 深麻醉和内脏牵拉、胆心反射导致的心动过缓 二氧化碳滞留诱发的心律失常 Renjihospital SSMU 应用范围—— 术后恢复期和ICU中ECG监 测 术后运送途中连续监测 麻醉恢复期、术后ICU中监测 高血压、低血压、心动过速、冠心病患者 Renjihospital SSMU 应用范围—— 术心肺复苏期间ECG监 测 观察复苏效果 诊断各种心律失常 治疗依据 心跳停止的判断 Renjihospital SSMU 二、心电图监测方法 o 心电图监测仪器 o 心电导联及其选择 Renjihospital SSMU 心电图检测方法— 心电图监测仪器 种类 Ø 动态心电图监测仪 （Holter心电图监测仪） 记录24小时ECG波形，收录心脏在不同负荷状态时的 ECG，便于动态观察； 微处理机进行识别，省时省力；