能正确叙述静脉输液.ppt

运用：能独立完成密闭式周围静脉输液术的操作，严格执行无菌操作和查对制度，关心病人。 能正确识别和处理输液中的常见故障，保证治疗顺利进行。 第一节 静 脉 输 液 原 理 利用大气压和液体静压 形成的输液系统内压 高于人体静脉压的原理 补充血容量，改善微循环，升高血压。 补充水和电解质，维持体内的酸碱平衡。 输入药物，解毒、抗感染、利尿。 补充营养，供给热量，促进组织修复，增加体重。 常用溶液及作用 (一)晶体溶液 分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内、外水分的相对平衡，纠正体内水电解质失衡效果显著。 (二)胶体溶液 分子量大，在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。 (三)静脉高营养溶液 临床补液原则 先晶后胶，先盐后糖 先快后慢 宁少勿多 补钾四不宜：不宜过早，不宜过浓，不宜过快，不宜过多。 补钾四不宜 不宜过早------见尿补钾 不宜过浓------不超过0.3% 不宜过快------成人30~40gtt/min 不宜过多------成人每日总量不超过5g，小儿每日0.1~0.3g/kg 输液部位 原则： 头皮V 颈外V 输液方法 密闭 开放 (一)周围静脉输液法 评估： 1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状况。 准备 1、护士:衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2、病人：了解输液的目的，排空大小便，取舒适卧位 3、用物:密闭式输液管、静脉留置针、输液泵、开放式输液吊瓶 4、环境：整洁、安静。 开放式：用于危重、抢救、病儿及手术。 ①准备密封瓶药液-开输液瓶包-反折胶管-取无菌溶液冲洗胶管-倒入所需溶液-排气-接针头. ②按密闭式输液法输液。 ③添加溶液：溶液瓶勿触及输液瓶口，加药时取下针头，距输液瓶口约lcm处注入，摇匀。 年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可稍快。 一般溶液可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药宜慢。 注意事项 1.严格执行无菌操作和查对制度。 2.根据病情、用药原则、药性和配 伍禁忌合理安排输液顺序。 3.长期输液保护和合理使用静脉， 从远端静脉开始,避开静脉瓣及关节, 持续输液每日更换输液器。 4.输液前排尽空气，输毕及时更换 或拔针,严防空气栓塞。 5.加强巡视:掌握速度,处理故障,解答询问 6.留置针管有回血即用肝素液冲注。 静 脉 留 置 针 （二）小儿头皮静脉输液法特点：分支多，浅表易见，不易滑动，便于固定和保暖。 评价 1.正确执行无菌技术和查对制度. 2.操作规范,动作轻柔、稳准，成功率高。 评估 1.病人病情、目的、心肺功能、心理反应、合作程度。 2.皮肤完整性、V状况。 计划: l.用物：无菌穿刺包、1%普鲁卡因 2.环境：整洁安静、光线好。 输液故障及排除法 目标检测 1.纠正酸中毒，应选用的液体是: A.5％葡萄糖盐水 B.复方氯化钠 C.5％碳酸氢钠 D.0.9％氯化钠 E.10％碳酸氢钠 3.颈外静脉穿刺输液的目的，哪项不对:  A.长期输液，周围静脉不易穿刺者 B.周围循环衰竭者 C.测量中心静脉压  D.静脉给高营养 E.输血时 4.颈外静脉穿刺点在: A.颈外静脉内缘 B.颈外静脉最粗点 C.下颌角和锁骨上缘中点联线上三分之一处 D.胸锁乳突肌上三分之一颈外静脉最粗点 E.胸锁乳突肌下三分之一颈外静脉最粗点 7.滴管内液面过低的排除方法是: A.挤压塑料滴管 B.挤压滴管下端输液管 C.折叠夹紧滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管 D.折叠夹紧滴管上端输液管，同时挤压塑料滴管 E.挤压滴管上端输液管 六、输液反应及护理 (一)发热反应: 原因:输入溶液、药品及输液器含致热原，无菌术不严 评估：发冷、寒战和发热，轻者体温38.0℃左右，停止数小时内恢复正常；重者寒战、怕冷，体温达40.0℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。 护理措施 (l)减慢滴速或停止。 (2)测生命体征,半小时一次。 (3)对症:寒战增加盖被或热水袋，高热时物理降温。 (4)用药：给抗过敏药物或激素治疗。 (5)保留余液和输液器，送化验室作细菌培养。 预防:严格检查药液质量、输液用具的灭菌期。 机理:血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿。 表现:病人突然呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫稀痰，严重时从口鼻涌出。不能平卧,听诊:两肺闻及