8消化系统疾病护理.pptVIP

学习目标 熟悉口炎的护理评估、诊断和护理措施 掌握小儿腹泻病的临床表现、护理评估、护理诊断和护理措施 熟悉小儿体液平衡特点 掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理 熟悉液体疗法的常用溶液及配制 重点与难点 重点： －小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现 －腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施 难点： －液体疗法 －液体疗法常用的溶液及配制 育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻病患儿至少在20～30％ 日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中腹泻患儿占到2/3，也就相当于1000余人次 健康小儿粪便 2.人乳喂养儿粪便 为黄色或金黄色，多为质地均匀的膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较 稀薄，呈酸性反应（pH4.7～5.1），无臭，平均每日排便2～4次。 4.混合喂养儿粪便： ?喂给人乳加牛乳者的粪便与单喂牛乳者相 似，但较软、黄。 ?添加淀粉类食物可使大便增多，稠度稍 减，稍呈暗色，臭味加重。 ?添加各类蔬菜、水果 等辅食时大便外观与 成人粪便相似。 ?便次每日1次。 第二节口 腔 炎 口腔炎是指口腔粘膜的炎症 病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等 婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等 病因 本病多由病毒、细菌、真菌等引起，可单独发病，亦可继发于急性感染、腹泻、营养不良和维生素B 、C缺乏等疾病。食具消毒不严、不注意口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素可引起口炎的发生。 目前细菌引起的口炎已经少见，病毒及真菌引起的口炎仍较常见。 本节主要介绍鹅口疮、疱疹性口炎 其他类型口腔炎 护 理 诊 断 (问题) 口腔粘膜改变 疼痛 体温过高 知识缺乏 营养失调 护 理 措 施 1.口腔护理：用2％碳酸氢钠或3 ％过氧化氢溶液清洁口腔后涂药，较大患儿可用含漱剂。鼓励患儿多饮水，进食后漱口，以保持口腔黏膜湿润和清洁。对流涎者，及时清除分泌物，保持皮肤干燥、清洁，避免引起皮肤湿疹及糜烂。 护 理 措 施 2.正确涂药：涂药前应先将纱布或干棉球放在颊粘膜腮腺管口或舌系带两侧，以隔断唾液，防止药物被冲掉；然后用干棉球将病变部位表面吸干后再涂药；涂药后闭口十分钟再取出纱布或棉球，不可立即漱口、饮水或进食。 护 理 措 施 3.饮食护理：供给高热量、高蛋白、富含维生素、温凉流质或半流质食物，食物亦甜，不宜咸，避免酸、辣或粗、硬食物。对口腔粘膜影响进食者在进食前局部涂2％利多卡因，不能进食者，可静脉补充。 护 理 措 施 4.发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5 ℃时，给予松解衣服等，必要时药物降温。 5.健康指导：教育孩子养成良好的卫生习惯，纠正吮指、不刷牙的不良习惯；年长儿应教导其进食后漱口，避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜。 正 确 涂 药 饮 食 护 理 高热量、高蛋白、含丰富维生素 温凉的流质或半流质 避免酸、辣、热、粗、硬等食物 不能进食者，给予肠道外营养 保证能量与水分供给 第三节小儿腹泻病 定义：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合症，严重者可引起脱水及电解质紊乱，多见于６个月～２岁婴幼儿，夏秋季发病率高 病 因 易感因素 感染因素 病毒、细菌、真菌、寄生虫 非感染因素 食饵性 过敏性 双糖酶缺乏 气候因素 （一）易感因素： 1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟 2、机体防御功能差 3、人工喂养 4、肠道菌群失调 易感因素 消化系统特点 ①消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，酶活力偏低，对食物质和量变化的耐受性差；②生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重，易发生消化功能紊乱。 机体防御功能差：①胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃的细菌杀灭能力较弱；②血清免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低；③肠道菌群失调，易患肠道感染 人工喂养：①家畜乳中体液因子被破坏；②食物、食具极易污染；③不能从母乳中获得SIgA （二）感染因素： 1、细菌： 致病性大肠杆菌 产毒性大肠杆菌 （1）大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌 出血性大肠杆菌 粘附-集聚性大肠杆菌 （2）空肠弯曲菌 （3）耶尔森菌 （4）其他：沙门菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌 感染因