心功能的分级和护理.ppt

·· 心功能不全的概念 心功能不全（心衰）是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心衰，常是各种病因所致心脏病的终末阶段。 分类 心功能不全有多种分类标准，按其发展进程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全；按发作的部位可分为左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全；按发生的基本原理可分为收缩功能不全性心功能不全和舒张功能不全性心功能不全等。 * * 心功能的分级和护理 主讲人：王凤玲 Ⅰ级： 患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。但休息时无症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。 心功能的分级 ???护理措施 心功能Ⅰ级的护理? 加强夜间巡视,警惕患者突然发病。老年人反应迟钝,有时病情发展快,而自觉症状并不明显,当发展严重时可能发生猝死。如老年不稳定型心绞痛,尽管心衰不明显,但病情起初阶段不稳定,且程度较严重。?? 心功能Ⅱ级的护理? （1）注意休息,适当活动,避免劳累。 （2）生活上给予适当的协助和照顾。 （3）注意观察病情变化,每1～2 h巡视病房一次, 发现病情变化及时给予相应措施，并报告医生。 （4）给予低钠饮食,钠的摄入量为3 g/d左右,有利 于减轻心脏负担或呼吸困难。 （5）认真做好健康教育,使其配合治疗。 （6）加强功能锻炼:可在室内散步,鼓励进行老年 保健操和气功活动, 以防止关节僵硬或其他并发症的发生。 心功能Ⅲ级的护理? （1）保持病区安静，保持室内空气新鲜， 定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰。呼吸道感染者要注意保暖,防止 交叉感染。 （2）继续卧床休息,给予舒适的体位,协助生活所需,帮助下床大小便。 （3）严密观察神志、血压、心率、心律，呼吸节律、频率、深浅以 及有无紫绀、体温、水肿、尿量及各类药物的作用和不良反应等变化。 有心失常者应给予心电监护,对患者的诊断、护理,病情和特殊药物的应用情况应心中有数,对可能出现的病情变化和潜在的护理问题要有充分的估计及准备。 （4）鼓励患者进食高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物,限制钠盐食物，钠的摄入量在2.5g/d以下。 （5）有缺氧者充分给氧。 （6）保持大便通畅,养成良好的排便习惯。 （7）予心理护理:老年心脏病患者除有精神紧张,恐惧感外, 还存在孤独和抑郁感,他们希望时常有医护人员和亲人陪伴。 故应经常深入病房,注意用较为轻松的语言与之交谈,并及时与 家属联系,尽量抽出时间来探视患者,以增强其康复信心。 心功能Ⅵ级的护理? （1）尽量将患者安置在监护病房,让有专业知识和临床经验的护士守护,并允许一名亲人陪护，保持环境安静。 （2）患者绝对卧床休息,根据病情给予半卧位或端坐位,适时变换体位并对受压部位实施按摩,以保持患者舒适和减少并发症的发生。 （3）严密监护:以心电监护仪连续监测生命体征和血氧饱和度， 注意观察神志、瞳孔、咳嗽、咳痰及大小便情况，观察并准确记录24 h出入量。通过动态观察,及时发现病情变化以提供诊治依据。 （4）根据病情及血氧饱和度给予吸氧:非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，即2～3 L/min，浓度30％～40％，严重缺氧者6～8 L/min。急性肺水肿患者采用30％～50％乙醇湿化交替吸氧。肺源性心脏病患者予以间歇低流量持续吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧,缺氧明显时,可采用鼻导管吸氧2～4 L/min;对冠心病心绞痛者可给予高流量吸氧，以改善心肌缺氧状态。 （5）鼓励患者进食易消化低热量,高维生素饮食。观察有无恶心, 呕吐,腹痛等胃肠道淤血的表现。 （6）限制盐的摄入是控制心衰的主要措施,对患者钠的摄 入量应控制在1g/d以下,若长期低钠或无钠饮食,要随时注意 有无低钠血症的发生及电解质紊乱。 （7）保持大小便通畅。因应指导患者养成床上解便习惯， 鼓励患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，对便秘患者可 用手沿结肠走行方向在腹部轻轻揉压，连续3日未解大便者 可给予缓泻剂或低压温水灌肠。 （8）限制补液量,每日补液量大约以尿量加500 ml为宜。 输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药 物的浓度和滴速，严格控制补液滴速，每分钟20～30滴，急 性肺水肿者应控制在每分钟15～20滴，有条件情况下可采 用微量输液泵来控制滴速。 （9）护理人员应保持良好的工作情绪，关心