微创手术护理配合.ppt

术后并发症的观察及护理 黄疸的观察及护理 应注意观察胆汁引流的动态变化，患者的皮肤，巩膜是否黄染，是进行性加重还是逐渐减退，要求护理人员仔细观察病情变化，出现异常，及时报告医生。 术后并发症的观察及护理 腹腔感染的观察及护理 要注意观察患者是否有腹膜炎的变化，有无持续发热，如术后3天持续高热，伴有腹部胀痛，应考虑有腹腔内感染的可能，配合医生做好护理。 术后并发症的观察及护理 胆漏的观察及护理（LC最常见最严重的并发症） 若术后出现持续性的腹痛，伴有局部的腹膜刺激症并有体温升高，白细胞计数增高等毒性症状，则应考虑胆漏的可能，应注意观察术后引流量、性质等。若引流液呈胆汁样即可确定为胆漏，一旦证实并发胆漏应严密观察并及时采取相应的治疗措施。要求绝对卧床3-5天，保持引流管通畅，一般引流液由多到少，可望渐愈。 术后并发症的观察及护理 出血的观察及护理 应严密监测T、P、R、BP、观察患者面色、未梢循环情况，有无四肢发冷，出冷汗等休克症状，有留置腹腔引流管的患者应严密观察引流液，正确记录引流液的颜色、量、性质，一旦短时间内流出大量鲜红色液体或生命体征发生变化，应立即告知医生。 康复指导 向患者及家属讲明本病的发病原因及机制。 指导病人出院后应注意休息，适当运动，如散步、慢跑等，以增强体质。 保持心情舒畅，纠正不良的饮食、生活习惯，如暴饮暴食、吸烟、酗酒等，给予高碳水化合物、高维生素、低脂肪饮食，少食多餐，制定作息时间，使机体营养状态均衡。 如出现腹痛等不适症状，及时就诊，定期复查。 我院已开展的微创手术 骨科～关节镜 关节游离体摘除 半月板损伤的修复、缝合 关节粘连的松解术 膝关节前、后交叉韧带重建术 脊柱 经皮微创椎体成形术 分享～北院手术室概况 南昌市洪都中医院手术室位于新建住院部第三层。 严格按照国家建设部《医院洁净手术部建设技术规范》GB50333-2002要求设计建造 共设计手术室6间 百级手术室1间 万级手术室5间 6间为铅屏蔽手术室 并配置了相应的洁净辅助用房。可满足所有手术类型的开展要求。 已具备的先进系统 净化空调系统 呼叫系统 背景音乐系统 可视对讲系统 气体系统 特色手术间 教学成像手术间 特色手术间 CT一体化手术间 洁净层流手术区域 洁净辅助区域 手术室护士日常工作 微创手术护理配合 手术二科 万亿 微创技术的概述 方法： 以电子镜像代替肉眼直视以细长器械代替手术刀。 目的： 力求以最小的切口路径和最少的组织损伤，完成对体内病灶的观察诊断及治疗。 微创手术的发展 1991年 我国报道了第一例腹腔镜手术，这被认为是我国最早的外科微创手术；之后十多年，微创技术在我国外科各个领域出现并迅速发展。 微创手术的优点 微创手术具有以下优越性： 1.患者的疼痛感小：有些手术可在药物镇痛下进行，患者可以在清醒的状态下完成手术治疗; 2.创伤小：由于创口只有0.5～1厘米，因此恢复快，而且基本不留疤痕; 3.术后恢复快：微创手术的术后住院时间较短，一般术后 2～4天即可出院; 4.手术费用降低：手术感染机会小、住院时间短，因此手术费用相对降低。 5.是一种可持续的治疗：如肾结石很容易复发，如果患者每复发一次就开一次刀，会对身体造成极大损伤，而且也不现实;而微创技术创伤小、术后康复快，可以让患者反复多次接受手术。 微创治疗与传统治疗对比 微创手术五大优点 创口小: 疼痛轻 恢复快 住院时间短 出血少 传统手术五大缺陷 创口大: 疼痛大 恢复慢 住院时间长 出血多 微创技术应用 1 内镜技术 2 介入技术 3 腔镜技术 八成外科手术都能通过微创技术完成 微创技术应用 内镜技术 内镜有很多种，包括胃镜、肠镜、胆道镜、十二指肠镜等，这都是利用人现有的腔道进行检查、治疗的方法. 微创技术应用 介入技术 在医学影像设备的引导下，将特质的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。介入治疗的多数项目都是在血管内进行的，它不需开刀，只需不到米粒大的小口子，把特质的专用细管子插入血管内即可治疗许多过去无法治疗、必须手术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病. 微创技术应用 腔镜技术 主要有腹腔镜、胸腔镜、关节镜。如今在临床上对最常见的胆囊结石病人，只要符合适应症的，一般都不再剖腹，而采用腹腔镜技术. 腹腔镜的原理 是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和空间操作；用穿刺器通过腹壁几个0.5～1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录像系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过CCD摄像头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿