冠心病介入诊疗考大纲及考试方案(2012年版).pdf

冠心病介入诊疗考试大纲 （2012 年版） 根据冠心病介入诊疗考试要求，制定冠心病介入诊疗考 试大纲，作为试题命制和备考的依据。 冠心病介入诊疗除应具备心血管内科专科医师所要求 专业知识和技能外，还应具备以下专业知识和技能： 一、掌握冠心病的基础知识。 （一）心脏及冠状动脉解剖及供血范围 （二）冠状动脉循环及其调节机制（包括血液动力学及 冠状动脉血流储备） （三）冠状动脉粥样硬化的发病机制及病变分型 （四）影响心肌耗氧量的主要因素 （五）血小板活化过程、凝血过程及临床监测指标 （六）再狭窄基础知识及再狭窄防治药物作用机制 （七）抗血小板药（包括阿司匹林、氯吡格雷、血小板 膜糖蛋白Ⅱb/ Ⅲa 受体拮抗剂等）、抗凝药（肝素、低分子 肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠等）、硝酸酯、肾素-血管紧张 素-醛固酮系统（RAS ）阻断剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞 剂（CCB ）、他汀、腺苷等 二、掌握冠心病的临床知识。 （一）世界卫生组织（WHO ）冠心病分型 （二）急性冠脉综合征（ACS ）概念及分型 （三）稳定型心绞痛的临床表现、诊断与鉴别诊断、加 拿大心血管病学会（CCS ）心绞痛分级标准、临床评估、治 疗原则、介入治疗适应证 （四）非ST 段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS ）临床 表现、鉴别诊断、危险分层、治疗原则、介入治疗适应证 （五）ST 段抬高性心肌梗死（STEMI ）临床表现、诊断 与鉴别诊断、血液动力学分型、治疗原则、介入治疗适应证 （六）冠心病二级预防及患者管理 （七）急、慢性心衰的临床表现、诊断、鉴别诊断、治 疗原则 （八）严重心律失常的处理原则 三、掌握冠心病介入诊疗的基础知识。 （一）X 线成像原理 （二）放射损伤与防护 （三）血管入路选择 （四）标准投照角度 （五）冠状动脉各节段的最佳暴露体位 （六）冠状动脉各节段命名及其解剖标志 （七）冠状动脉病变评价方法及美国心脏病学会（ACC ） 病变分型 2 （八）造影导管的选择原则 （九）导引导管的选择原则 （十）导引导丝的选择原则 （十一）球囊的分类及选择原则 （十二）支架的分类及选择原则 （十三）入径局部并发症与防治 （十四）冠状动脉并发症与防治 （十五）围手术期临床并发症 （十六）再狭窄的处理原则 （十七）主动脉内气囊反搏（IABP ）的原理、适应证、 禁忌证、并发症 四、掌握（或熟悉）冠心病的介入诊疗技能。 （一）血管穿刺技术 1．股动脉穿刺技术 2．桡动脉穿刺技术 （二）冠状动脉造影 1．熟悉常用造影导管的特点 2．掌握常用造影导管的操作方法 3．熟悉特殊造影导管的特点及适应证 4．掌握特殊造影导管的操作方法 5．掌握冠状动脉造影常用投照角度 6. 熟悉特殊部位病变的最佳投照角度 3 7．掌握左心室造影及压力测定方法 8．掌握桥血管造影的操作方法 （三）导引导管的操作 1．熟悉各种导引导管的特点 2．能够根据病变特点选择适宜的导引导管 3．掌握经股动脉入路送入导引导管的操作方法 4．掌握经桡动脉入路送入导引导管的操作方法 （四）导引导丝的操作 1．熟悉常用导引导丝的特点 2．能够根据病变特点选择适宜的导引导丝 3．掌握常用导引导丝的操作方法 （五）预扩张、后扩张球囊的操作 1．熟悉半顺应性球囊、非顺应性球囊的特点及适应证 2．能够选择适宜