未刻本叶氏医案-清-叶天士.pdf

　　未刻本叶氏医案 清 叶天士 　　序 　　闻之士生斯世。不为良相。当为良医。盖以良相良医皆可救斯人之疲癃生理残障。而 不忍坐视其颠连而莫告也。然非识学兼到。相固不能济世。即医亦不能济人。吾考古之名 相。无识何以旌别淑慝。求贤以辅治。无学何以本仁祖义。监古以善今。古之名医。无识 何以审病源之虚实。而调剂得其平。无学何以明脉理之精微。而制治有其要。是可知医国 医人。初无二理。 　　为相良固难。为医良亦不易也。无怪乎求良医于当代。不少概见。惟吴中天士叶老先 生庶名克副实。不愧为良欤。粤稽叶老先生精通脉理。洞见病源。用药尤能心小胆大。当 日之无远近染 求治者。日不暇给。症多怪异。而方亦新奇。每授汤丸。无不效验。所谓 不笏而饶相业。有枢以转天心者。舍先生其谁属。所以仲升周子日侍左右。每见方案。无 不汇而集之。 　　积成卷帙。虽人之致病各殊。投剂亦异。未可以张冠戴李。致有毫厘千里之失。然读 书临症之余。备以广博览。亦未始无旁通之益焉。其年顾亲翁。世叶岐黄。亦有见及此。 因即假周子原本。细心抄录。持以示余。乞余为序。余于披览之下。见叶先生按症酌方。 各有因心之妙用。子夏云、虽小道必有可观者焉。良不诬也。后之学人。苟勿视为古人糟 粕。而能深求精义。无负叶老先生揆方之精心。与周子汇集之苦志。则识学虽未必兼到。 而亦稍稍有合乎不为良相当为良医之遗意。岂不大有功于斯世哉。余不揣固陋。冒昧为 序。望勿以言之不文而姗笑之。幸甚。 　　时乾隆己丑孟夏洵愚氏朱周燮书于存古堂之邀月轩 　　朱周燮不知何如人。文亦未甚高。但因此序而知此册实先生门人所抄录。甚可信也。 周仲升虽署名于下。未言门人。他处亦未见之。苟无此序。无可征矣。顾其年既世叶岐 黄。其子侄辈自有承家学人。顾氏既假周本而抄录之。其侄辈又假顾本而重抄焉。则此本 是矣。周氏原本无此序。朱君为顾作序。纪年乾隆己丑。册末抄者手记亦署己丑。虽无名 字可以悬揣。 　　所谓假叔父本者。必属顾其年之子侄无疑矣。时去叶氏未远。流传有绪。真确不疑。 虽系寻常门诊之作。寥寥数语。而处方之妙。远药之精严。有非他人所能望其项背者。玩 读再三。 　　爱不忍释。耀卿同道得此见假。不私所宝。惠我多矣。因略为校正讹字。而记于端。 　　甲申 　　方桉 　　嗽而脉数。脏阴亏矣。金水同治。第参之色脉。恐延损怯。 　　熟地 甜北参 麦冬 茯神 川石斛 天冬脉数咳嗽。盗汗形寒。营卫交虚矣。 　　方桉 　　小建中汤 　　脉数无序。阴亏阳亢之象。虽血来点粒。春夏木火炎炎。焉得保其不发。 　　生地 女贞实 丹皮 川斛 旱莲草 赤苓脉弦且出鱼际。木火郁而不泄。阳明无有不受 其戕。是以食下稍有不适。则为 胀。饥则嘈杂难耐。自宜肝胃同治。肝木宜疏。胃府宜 降。乃其治也。 　　归身 焦术 陈皮 柴胡 神曲 白芍 茯苓 炙草 香附 麦芽阳微。阴浊泛逆。先为咳 喘。继而腹满便溏。所谓喘必生胀是也。 　　方桉 　　真武汤 　　脉细如丝。形神 羸。嗽而气逆。下焦阳气颇衰。最虑喘脱。延至春和日暖。始可无 虞。 　　茯苓 炙黑甘草 制附子 桂枝 北五味子 胡桃肉用泻白散颇效。但不能寐。舌心辣 痛。阴亦亏矣。 　　生地 川贝 元参 麦冬 茯神 灯心努力络瘀。入春气升激络。血欲外溢未泄。气还瘀 凝。 胀腹膨。心中烙热。古谓治血莫如理气。气宣血降。良有以也。 　　黑栀 苏子 牛膝 桃仁 丹皮 茜草形寒心悸头旋身如溶溶。此二维任带病也。由带中 血液下渗。奇经失灌溉之源。日久有怔忡腰折之患。极早图之。 　　熟地 牡蛎 桂心 巴戟 茯神 杞子 白芍 白薇气痹不宣。食不运。 　　半夏 枳实 橘白 姜汁 茯苓 浓朴 　　方桉 　　固摄下焦方 　　紫河车胶 熟地 山药 萸肉 杞子 大龟腹版 杜仲 五味 茯神 芡实 真麋角胶 苁蓉 川 斛 建莲寒着气阻。右胁痹痛。 　　杏仁 桂枝 茯苓 生姜 栝蒌 苡仁脉数而软。嗽逆暮盛。 　　贞元饮加茯神葳蕤痫厥议非痰病。用填摄下焦。潜阳熄风颇应。但风木司气。春三月 发陈。尤宜屏除烦劳恼怒。恐厥阳鼓动。厥复发耳。 　　熟地 天冬 虎骨 龟板 茯神 牛膝 牡蛎 黄柏 远志 海参 川斛 湘莲阅病原。望色萎 黄。参脉微细。此中阳困顿之候也。是以烦劳病呕尤甚。法宜温之。 　　人参 吴萸 熟附子 半夏 茯苓 淡干姜温邪侵于肺卫。作之咳嗽。 　　杏仁 桑叶 川贝母 花粉 黄芩 南沙参脉沉弦。脘胀噫气。口燥不寐。宜和肝胃。 　　川黄连 茯苓 枳实 淡干姜 半夏 橘白温邪作咳。 　　玉竹 南沙参 生草 桑叶 川贝母 花粉脉微细。 　　茯苓 熟淡附子 粗桂枝 炙草 紫衣胡桃 北五味嗽减不寐。心中热。 　　方桉 　　温胆汤 　　脉虚