产褥期保健及特殊产妇护理课件.ppt

产褥期保健及特殊产妇护理 湘潭市三医院 王双 产褥期保健 产褥期：指从胎盘娩出至产妇各器官（除乳腺外）形态和功能恢复至妊娠前状态，一般约需6周。 产褥期保健的目的：1、促进产妇身体尽快恢复到孕前正常状况 2、避免发生产后合并症 3、学习养育新生儿的方法。 产褥期保健 产褥期应注意：1、应观察产妇子宫复旧情况 2、手术伤口情况 3、有无乳腺感染及生殖道感染等，4、产前有并发症的尽量争取在产褥期治愈，5、注意产妇心理护理 6、关心 产妇的休养环境、7、饮食营养丰富 8、注意外阴清洁 9、产褥期间产妇应哺育婴儿。 产褥期保健 产褥期妇女的生理变化 产褥期妇女的生理变化 1、生殖系统变化 ：产后变化最大的是生殖系统，其中又以子宫的变化最大。 子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至非孕状态的过程．称为子宫复旧。 产褥期妇女的生理变化 1)子宫体：足月产子宫重约l 000g，产后子宫肌纤维缩复使子宫体逐渐缩小。产后第1日宫底平脐，以后每日下降l～2cm。产后1周．在耻骨联合上可扪到宫底．重约500g。产后2周，子宫缩小入盆腔。产后6周恢复到未孕大小，重约50g 产褥期妇女的生理变化 2）子宫内膜：胎盘附着部蜕膜层随胎盘排出，剩余的部分随恶露排出。胎盘娩出后，子宫胎盘附着面立即缩小到为原面积的一半，导致开放的螺旋动脉及静脉窦形成栓塞。子宫内膜残留的基底层再生新的功能层。约产后3周除胎盘附着面外，宫腔内膜基本完成修复，胎盘附着处的子宫内膜修复需6周。若在此期间胎盘附着面修复欠佳，血栓脱落可引起晚期产后出血。 产褥期妇女的生理变化 3）子宫颈：分娩宫颈松软，壁薄皱起如袖口，宫颈外口呈环状。产后2～3日，宫口仍能通过2指，产后l周宫颈外口及内口外形完全恢复至非孕状态．产后4周时宫颈完全恢复正常状态。由于宫颈外口分娩时常有轻度损伤，故由未产型的圆形变为已产型的横裂。 产褥期妇女的生理变化 4）阴道及外阴：分娩后阴道壁肌肉松弛，肌张力低，黏膜光滑，约产后3周左右黏膜皱开始复现，产褥期内阴道壁肌张力可逐渐恢复．但不能完全恢复至妊娠前水平。分娩时会阴因受压产生充血、水肿或不同程度的裂伤，可数日内消失或愈合。处女膜在分娩时撕裂仅留残痕，称处女膜痕，是经产妇的重要标志。 产褥期妇女的生理变化 5）盆底组织：盆底肌肉及筋膜常因过度扩张而失去弹力，也可出现部分肌纤维断裂，严重时可导致产后阴道前后壁膨出或子宫脱垂。 产褥期妇女的生理变化 6）内分泌系统：分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降。至产后l周时已降至未孕时水平。不哺乳产妇一般于产后6一10周恢复月经，哺乳产妇因泌乳素的分泌可抑制排卵，月经复潮延迟，甚至在哺乳期间月经一直不来潮。产后较晚恢复月经者，首次月经来潮常有排卵，故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。 产褥期妇女的生理变化 7）乳房的主要变化为泌乳。 分娩后在雌、孕激素急剧下降而开始泌乳。乳汁产生的量和产妇足够睡眠、充足营养、愉悦情绪和健康状况密切相关，产后七日内分泌的乳汁称为初乳。初乳色偏黄是由于含有较多B-胡萝卜素的缘故。 产褥期妇女的生理变化 8）腹部的变化：腹壁受妊娠子宫膨胀的影响，弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，产后明显松弛，张力低，约至产后6周或更长的时间方能恢复。妊娠期出现的下腹正中色素沉着，于产褥期逐渐消退．原有的紫红色妊娠纹变为白色，成为永久性的白色妊娠纹。 妊娠纹 产褥期妇女的生理变化 9）血液循环系统：妊娠期血容量增加，分娩后2～3周可恢复至未孕状态。产后3日内，由于胎盘循环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间液的重吸收，使回心血量增加，心脏负担再次加重。因此，原来有心脏病的产妇易发生心力衰竭。 产褥期妇女的生理变化 10）泌尿系统：妊娠期滞留在体内的大量水分，于分娩后的最初几天由肾脏排出，故产后尿量明显增加。在分娩过程中膀胱过分受压，黏膜充血、水肿、肌张力降低，产后外阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿等原因，容易发生尿潴留。膀胱充盈可影响子宫收缩导致产后出血，因此要及时处理（及时排尿非常重要！）产后4小时。 产褥期妇女的生理变化 11）消化系统：产后1～2日内产妇常感口渴，喜进汤食，但食欲欠佳，以后逐渐好转。胃肠肌张力蠕动减弱，约需2周恢复正常：产后因卧床时间长，缺乏运动，腹直肌及盆底肌肉松弛，加之肠蠕动减弱，易发生便秘。（诱发或加重痔疮！） 产褥期妇女的心理、社会方面 1）压力感：产妇在产褥期仍处于一种压力情境之中。初为人母会有许多担心．由于角色转变，她们面临着新的调整和改变．在这调整和改变中，会出现某些不如意的事情而产生压力。同时因妊娠、分娩造成的身体结构功能、身体感觉和社会功能的改变，同样也会对其造成压力。 产褥期妇女的心理、社会方面 2）行为心态改变：产妇有各种心态。当分娩顺利，新生儿健康活泼，性别理