保健考试A卷.doc

深圳天伦医院医保考试试题（A卷） 科室： 姓名： 分数： 一、单选题（共25题，每题2分） 1. 社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个农民工医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过（ ） A. 400元 B. 600元 C. 800元 D. 1000元 2. 下列关于定点医疗机构为参保人提供服务的要求，错误的是：（ ） A. 在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行"告知"义务 B. 定点医疗机构应尽可能使用社会保险支付范围内项目，切实减轻参保人的负担 C. 在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时,须征得参保人或其家属同意并签字确认 D. 未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，定点医疗机构和当事人无责任，不必承担相应医疗费用 3. 参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批？（ ） A. 7 B. 10 C. 15 D. 30 4. 定点医疗机构应妥善保存所发生的所有医疗保险参保人的处方单、治疗单、检查报告单等单据（ ）。 A. 1年以上 B. 2年以上 C. 3年以上 D.无具体要求 4. 住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由医院转往外地治疗的病人人次数。每月标准支付住院人次=当月4小时门诊人次×住门比，全年标准支付住院人次=全年4小时门诊人次×住门比。下列关于住院人次，不正确的是：（ ） A. 全年实际住院人次未超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年实际住院人次 B. 全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年实际支付住院人次 C. 每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次=当月标准住院人次 D. 每月实际住院人次未超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次=当月实际住院人次 5. 定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金：（ ） A. 外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的 B. 违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的 C. 病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的 D. 超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的 6. 下列关于参保人委托他人代开药的处理，说法正确的是：（ ） A. 账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件 B. 账户未设密码的，须核对被委托人的身份证原件 C. 账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件 D. 账户设有密码的，直接输入密码，并核对被委托人的身份证原件 7. 在为参保人提供社会保险支付范围外医疗服务以及植入体内的医用材料时，严格履行"告知"义务，征得参保人或其家属同意并签字确认。未签自费告知书而发生医疗费用纠纷的，由（ ）负责解决 A. 定点医疗机构 B. 参保人 C. 市社会保险机构 D. 以上均正确 8. 定点医疗机构和定点零售药店为参保人用药时应遵守相关规定：门诊急性病一般不超过多少量？ A. 2天 B. 3天 C. 4天 D. 5天 9. 下列关于参保人住院治疗，错误的是：（ ） A. 农民工医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗 B. 住院医疗保险参保人需住院的，应在选定社康中心的结算医院治疗 C. 综合医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗 D. 住院医疗保险参保人需住院的，可在市内任何一家定点医疗机构治疗 10. 定点医疗机构为参保人用药，下面哪方面正确：（ ） A. 门诊慢性病最长不超过两月量 B. 门诊急性病一周量 C. 住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品，一般不超过半月量 D. 住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品，一般不超过7日量 11. 市社会保险机构不定期对定点医疗机构"（ ）日内再入院"参保人的住院情况进行专项检查 A. 5 B. 10 C. 15 D. 20 12. 定点医疗机构应要求来诊的参保人出示什么？（ ） A. 门诊病历本 B. 他人社会保障卡、 门诊病历本 C. 本人社会保障卡、 门诊病历本 D. 社会保障卡 13. 社会保险参保人住院，定点医疗机构应要求参保患者出示（ ） A. 本人的身份证和社会保险卡 B. 本人的社会保险卡 C. 本人的户口本和社会保险卡 D. 本人的身份证 14. 门诊诊疗应遵循（ ）的原则。 A. 同时做一般检查治疗和门诊特检项