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考本使用身束物品前的估表及同意上次使用身束物品的住客姓名性出生日期房及或床住客的在合的内上可作多有精神及或行常的情害他人的行明未能保持正的坐姿有跌倒危曾拔去治用之器材身品估曾束以外其他之可行的折衷法守第段有效效延治找出影情或神智昏的原因理生商程或校物家人探望助求床心理家物理治社工估及意使用更合的坐椅坐或其他配件境及家具改善提供安全舒及熟悉的生活境提供消和分散注意力的活多住客建立融洽互信的理人定期察和巡日常理及如程序以住客的特殊需要其他明建使用束物品的下次估日期根疾人士院舍守第段每半年估一次士保健
(參考範本)
使用身體約束物品前的評估紀錄表及同意書
(上次使用身體約束物品的__________________________________________________________________________
住客姓名： ________________ 性別：______ 出生日期：______________ 房及/或床號：_________
住客的問題：(請在適合的内劃上(號，可作多項選擇)
1. 有精神及/或行為異常的情況：
□ 傷害／騷擾他人的行為 (請註明：_____________________________________________
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