互联网上网服务营业场所申请审批表摘要.doc

互联网上网服务营业场所申请审批表 编码□□□□□□□□□□状态□ 申请单位 营业场所 详细地址 法定代表人 姓名 身份证号 联系电话 法人代码 网 络 情 况 接入 网络 名称 联系 电话 地址 上网 方式 ○拨号 ○ISDN ○DDN ○卫星 ○帧中继 ○ATM ○X.25 ○其他： （请注明） 规模 服务器数量 终端数量 营业面积 人员情况 姓名 身份证号码 电话 专、 兼职 培训 状态 负责人 安全 管理员 技术 人员 经营人员数量 其中专职人员： 人，兼职人员： 人 技术服 务委托 单 位 名称 联系电话 地址 安全措施 及管理制度 管理软件 名 称 检测证书 号 码 开发单位 县（市）、区公安机关公共信息网络安全监察部门初审意见： 年 月 日 （签章） 审核人签字： 设区市公安机关公共信息网络安全监察部门审批意见： 年 月 日 （签章） 审批人签字： 《江西省互联网上网服务营业场所安全合格证》编号： 领证人签名 发证日期 发证人签名 审核意见书文号 备注 本表格一式三份（省、市、县（区）公安机关各留一份） 注：必须随表附送下列材料： 1、互联网上网服务营业场所情况简介、申请报告； 2、法人代表和安全员身份证复印件； 3、安全责任人和安全员安全培训合格证复印件； 4、安装“网吧”安全管理软件证明材料； 5、计算机病毒防治安全技术措施证明材料； 6、申请单位安全管理制度； 7、网络拓扑结构图。