g标本采集20.ppt

第二十章 标本采集 教学目标： 1、熟悉标本采集的意义与原则； 2、掌握痰标本、咽拭子标本、采集法； 3、掌握血液标本采集法及注意事项； 4、熟悉尿标本、粪便标本采集法； 教学内容： 1、标本采集的意义与原则； 2、痰标本、咽拭子标本、采集法； 3、血液标本采集法及注意事项； 4、尿标本、粪便标本采集法 第一节 标本采集的意义和原则 一、标本采集的意义 1、标本：是指采取病人少许的血液、排泄物（尿、粪）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸、腹水）和脱落细胞（食管、阴道）等样品，经物理、化学和生物学的试验技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。 2、标本采集的意义： 1）协助明确疾病诊断； 2）推测病程进展； 3）制定治疗措施； 4）观察病情； 二、标本采集的原则 （一）尊照医嘱 （二）充分准备 1、采集标本前应明确检验项目、目的、标本量、采集方法及注意事项； （二）充分准备 2、采集标本前向病人作耐心的解释，取得合作； 3、据检验目的备好必须物品，在容器外贴上标签，注明病人姓名、科室、床号、住院号、检验目的和送检日期时间； 4、护理准备：剪指甲、洗手、戴帽子、口罩等。 （三）严格查对 （四）正确采集 （五）及时送检 第二节 各种标本的采集 一、痰标本采集 [目的] 1、常规痰标本：痰的性状、细胞、细菌、虫卵，协助诊断呼吸系统疾病； 2、痰培养标本：痰中致病菌，确定病菌类型； 3、24小时痰标本：量及性状，协助诊断。 [评估] 1、病人的一般情况、理解能力及其合作能力； 2、病人的临床诊断和目前的病情治疗情况； 3、检查目的。 [计划] 1、用物准备： 1）标本容器、检验单（自行排痰者） 2）吸痰用物、无菌用物（不合作者） 2、病人准备：核对并解释收集痰液的方法与注意事项。 [实施] 1、将检验单附联贴于标本容器集痰器上，携带用物至床旁； 2、再次查对，解释留痰的方法和目的； 3、收集痰标本：常规痰标本 痰培养标本 24h痰标本 4、据病人需要给予漱口或口腔护理； 5、洗手，记录痰的外观和性状，24h痰应记录痰总量； 6、送检。 [痰标本采集的注意事项] 1、认真核对，防止差错发生； 2、注意解释，取得病人的合作； 3、取痰时，嘱病人忽将唾液、漱口水、鼻涕混入痰标本中； 4、集痰器开口高的一端接吸引器，低的一端接吸痰管； 5、痰培养标本要严格无菌操作； 6、留24 h痰时，容器应放入少量清水，防止痰液粘附于容器壁上； 7、计算24h痰液量时，应扣除加入水的量。 [评价] 痰标本采集方法正确。 二、咽拭子标本采集 [目的] 从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。 [评估] 1、病人的一般情况、理解能力及其合作能力； 2、病人的临床诊断和目前的病情治疗情况； 3、咽拭子培养的目的； 4、了解病人的进食时间，避免在进食后2h内取标本，以防呕吐。 [计划] 1、用物准备：培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒、检验单。 2、协助病人了解取咽拭子培养的方法与目的。 [实施]（书上P390） [评价] 标本无污染，病人无不适。 三、血液标本采集 全血标本：血沉、血常规 血标本 血清标本：血清酶类、脂类 血培养标本：病原菌 （一）毛细血管采血法：血常规的采集 （二）静脉采血法 [目的]协助临床诊断，为治疗提供依据。 [评估] 1、病人的一般情况； 2、了解病人的诊断和目前治疗情况； 3、明确检查项目，决定抽血量，是否需要特殊准备（抗凝剂）及检查项目的注意事项。 [计划] 1、用物准备：碘酊、酒精、棉签、止血带、注射器、标本容器、检验单、无菌手套、乙醇和火柴； 2、病人准备：采血局部清洁，病人明确采血目的； 3、环境准备：整洁、宽敞、明亮。 [实施]（P391） [评价] 1、严格按照无菌采血操作采集标本； 2、血标本符合检查的项目要求； 3、注意与病人之间的交流。 （三）采集血标本的注意事项 1、血清用干燥注射器、针头和干燥试管； 2、全血标本要抗凝，轻轻摇动混匀； 3、作CO2CP测定，抽血后立即注入有石蜡油的抗凝管或注入抗凝管后用橡胶塞盖紧； 4、血培养标本应防污染； 5、同时抽不同种类的血标本时，先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管； 6、严禁在输液、输血的针头或皮管处抽血； 7、采集血标本后，应将注射器活塞回抽，防血液凝固使注射器粘连和针头阻塞； 8、采血用的注射器应浸泡，再清洁处理。 四、尿标本采集 尿常规标本 尿标本 尿培养标本