小儿常见中毒的处理-培训课件.ppt

对药物治疗无效或摄入毒物量极大者： 换血疗法 血液净化 其他疗法 此病包括肠原性紫绀症，硝酸盐、亚硝酸盐、磺胺、非那西汀等中毒。 高铁血红蛋白血症 摄入大量变质青菜或腌渍不久的青菜，取饮含亚硝酸盐较高的苦井水，服用大量磺胺、非那西汀等类药物，误服亚硝酸盐和含苯胺的化学药品或接触有关染料等，都可引起中毒。 [病因] 发病机制 氧化剂（亚硝酸盐）使正常血红蛋白（含二价铁）氧化成高铁血红蛋白（含三价铁），高铁血红蛋白没有携带氧的能力，正常不超过0.2g%，当血液中含量高至1.5g%时，皮肤黏膜即出现青紫。 轻症主要是皮肤、黏膜青紫，尤以口唇、口周、 甲床明显。常不伴相应的缺氧症状。 重则青紫加重，头晕，乏力，嗜睡，呼吸急促，心率 加快，恶心、呕吐。 再重则昏迷，惊厥，血压下降，心律不齐，呼吸衰竭死亡。 临床表现 病人突出的表现是青紫与缺氧不成比例 ①青菜要保持新鲜，不吃变坏、变质的青菜，腌渍青菜要超过一定时间再吃。 ②用井水在铁锅内做饭做汤避免时间过长。 ③药品应用必须严格按照规定剂量。 ④化学制剂或药品必须标明名称，妥善保管，严防小儿拿到。 预 防 治疗要及时，迅速催吐、洗胃、导泻。 1.亚甲篮（美篮）：轻症者可口服，每次3~5mg/kg ，每日3次，重症者立即以每次1%亚甲篮1~2 mg/kg ，缓慢静脉注射，1~2小时症状不消或重现，可再重复注射1次。 2.静脉注入大量维生素C 3.对症治疗 4.输新鲜血或换血 治 疗 杀鼠药中毒 又名敌蚜胺或灭鼠灵。是一种高效、剧毒的有机氟杀虫、杀鼠农药。 氟乙酰胺中毒 毒 理 有机氟杀鼠剂，进入体内脱胺形成氟乙酸 氟乙酸与CoA作用 氟乙酰辅酶A 柠檬酸 草酰乙酸 乌头酸酶 抑制 氟柠檬酸 乌头酸 阻断三羧酸循环，氧化磷酸化不能正常进行 使中枢神经系统、消化系统、心血管系统、 糖代谢受影响 1.轻度中毒 表现为头痛、头晕、视力模糊、  黄视、无力、四肢麻木、肢体小抽 动、口渴、恶心、呕吐、上腹部烧 伤感、腹痛、心动过速、体温降低等。 2.中度中毒 除上述症状外，可有呼吸困难 分泌物增多，烦躁不安，肢体间 歇性抽搐，血压降低，心电图提 示轻度心肌损害等。 临床表现 3.重度中毒 除上诉症状外，可发生惊厥， 心律失常（早搏、房室传导阻滞 甚至心室颤动），心力衰竭，肠 麻痹等。 诊 断 要 点 病史、误服毒物史 临床表现 毒物鉴定 （一）误服毒物处理 （二）特效解毒剂的应用 特效解毒剂 乙酰胺 用量0.1~0.3g/kg.d，分2~4次静脉或肉注射，直至病情平稳后停药。 无水乙醇5~10ml，稀释于50%葡萄糖液20~40 ml中静脉注射。 急救措施 （三）对症处理 抽搐者静脉注射苯巴比妥10mg/kg.次，或安定0.3~0.5mg/kg.次静脉注射 高热者降温。腹痛剧烈者可肌肉注射维生素K3或654—2 （四）维生素C、能量合剂的应用 （五）透析疗法 误服时间长，失去洗胃时机，中毒症状严重者 毒鼠强中毒 毒鼠强属急性杀鼠剂，对人畜有剧毒。 1991年，化工部、农业部分别发文禁止使用。 毒鼠强 又名没鼠命，四二四，TEM，  化学名称为四次甲基二砜四胺。 毒 理 对r－氨基丁酸有拮抗作用 对中枢神经系统尤其脑干 有兴奋作用 临床表现 （1）神经系统：患者出现口唇麻木和醉酒感，步态不稳，意识障碍，重症者神志模糊，躁动不安，继以阵发强直性惊厥，全身肌张力极度增高，屏气明显，伴紫绀或面色苍白，严重者呼吸暂停 （2）消化系统：表现为恶心、呕吐、上