ReviewManager5.1实例分析-培训课件.ppt

森林图 Study or subgroup组和亚组下面是研究。Events该组发生结果或结局的人数，Total是该组的总人数。Weight权重，各纳入研究在合并效应量时所占的权重。M-H表示采用M-H分析法。Fixed固定效应模式。95%CI效应量95%的置信区间。 图中方块 研究效应量的点估计值，大小表示每个研究的权重，方块两边延伸出去的直线表示效应量的置信区间，线段越长，置信区间越宽，结果越不精确，反之亦然。0的垂直线为无效线，若研究的置信区间与无效线相交，表示该项研究效应量无统计学意义，反之，有统计学意义。 菱形 代表合并效应量，菱形的重心是合并效应的点估计值，宽是合并效应量的置信区间。 Review Manager 软件分析结果解释 需要注意：无论是二分类变量的指标OR\RR，还是连续性变量的指标WMD\SMD，若置信区间落在无效线的右侧，则表示试验组的效应量大于对照组。若某研究的置信区间落在无效线的左侧，则表示试验组的效应量小于对照组。 例如：本例中合并效应量落在无效线的右侧，表明试验组的效应量（针刺治疗前列腺炎的有效率）大于对照组的效应量（药物治疗前列腺炎的有效率），又因为研究为“有利事件”，所以表明试验组的实验因素会增加有利事件的发生。 若研究为无效率 、死亡率、某疾病的症状积分等为不利事件时，合并效应量落在无效线的右侧(试验组的效应量大于对照组的效应量)，表明该实验因素会增加“不利事件”的发生率。 Heterogeneity异质性分析：使用OR的CochraneQ检验（卡方）的P=0.95>0.1，异质指数I2=22%，表明无异质性。 CochraneQ检验：本质为卡方检验，异质性定性分析的方法，也是RevMan默认进行的计算方法，此法敏感性不高，多数人主张取显著性水平α=0.1以提高其敏感性，P>0.1表示研究间无统计学异质性，相反，P<0.1，表示研究间存在异质性。 I2：此法为异质性定量分析，I2=100%×（Q-df）/Q，认为较卡方检验敏感，特别是样本量较小时。当I2值超过25%、50%、75%时，提示研究间具有低度、中度、高度异质性，一般认为I2>50存在实质性的异质性。 对于同质性好的研究宜采用固定效应模型分析，对于存在较明显异质性的研究，应采用随机效应模型合并，随机效应模型计算的可信区间较宽，因此，结果更为“保守”。 漏斗图 漏斗图（Funnel plots）是从直观上识别发表偏倚的方法。 横坐标为原研究的效应量，若为连续性变量可直接用原始测量值，若为关联性指标可用自然对数转换后的值。纵坐标为原研究的样本量或标准误或精确度（标准误的倒数）。样本量越小，分布越分散，样本量大，分布越集中。若没有偏倚，呈对称的漏斗状。相反，图形不对称有偏向，表示存在偏倚。 谢谢！ 某中学发生一起因饮水引起的甲型肝炎爆发，经调查发现，该校部分学生有生饮自来水的习惯，34名甲肝患者中有22人生饮自来水；而1449名健康学生中，生饮自来水的有255人，试估计该中学甲肝发病与生饮自来水的比值比。 比值比OR=病例组暴露的比值/对照组暴露的比值=（22/12）/(255/1194)=8.58 说明说明甲肝患者生饮自来水与未生饮自来水比值是健康学生的8.58倍。 某锡矿为了了解一线作业对工人健康的影响，对1000名新参加工作的工人进行而来20年的追踪随访，结果发现从事一线作业的680名工人有5人发生了肺癌，而从事非一线作业320名工人仅1人发生了肺癌。试估计该锡矿一线作业工人患肺癌的相对危险度RR。 RR=一线作业工人的发病率/非一线作业工人发病率=(5/680)/(1/320)=2.35 可见该锡矿一线作业工人的发生肺癌危险是非一线作业工人的2.35倍。 * Background created by m62 Visualcommunications, visit for more information * Background created by m62 Visualcommunications, visit for more information * Background created by m62 Visualcommunications, visit for more information Review Mannager软件简介 实例详解软件操作步骤 森林图及漏斗图结果分析 Review Manager 软件简介 Review Manager 是Cochrane协作网出品的免费Meta分析软件，它和Cochrane的Archie数据库一起组成Cochrane信息管理系统（ Cochrane Information Management System ,IMS）。注册成为Co