促进快速康复,防止术中低体温预案.ppt

增加心血管并发症 轻度低温时交感神经兴奋,心率加快,心肌收缩力增强,心输出量增加,外周血管收缩； 外周阻力增加和 血液黏稠度升高,会增加心脏做功,可能导致心肌缺 血和心律失常。 B D A C E 调节器官功能和药物代谢的酶对温度敏感 低体温还降低静脉麻醉药的清除率 增加布比卡因的心脏毒性 核心体温降低2℃后，肌松药的作用时间会延长一倍 增加挥发性麻醉药的组织溶解度 改变药物代谢 影响中枢神经系统 低温对中枢神经系统的影响极其明显,体温每下降1℃,脑血流量减少6 %-7 % ,出现意识障碍、判 断力损害和模糊 此外： 低体温还会延长术后恢复时间 减慢药物代谢和排泄速度，麻醉苏醒延迟。 术前评估 加强术中体温检测 调节手术室温度和湿度 被动隔绝措施 主动加温装置 静脉输入已加温的液体、冲洗液加温 预防术中低体温的措施 01 评估高危因素：年龄、体重、既往病 史、麻醉方式、手术时间长短、术中 是否需要大量的冲洗液等 02 高龄，身材高，收缩压低，心率慢有 可能是引起术中低体温的高危因素 03 对患者进行心理疏导，消除患者的紧 张焦虑情绪，取得患者最大程度的配 合 术前评估 加强体温检测 1 采用合理安全的体温监测方法,在手术过程中巡回护士要加强对病人皮肤温度的观察,对早期出现低体温者要及时采取相应的护理手段,进行适当的保暖。 注意测量方法 皮温不能精确反映核心温度，测量平均皮肤温度至少需四个点 调节手术室温度和湿度 预防低体温的第一步：防止环境温度过低 室温保持在22～24℃，相对湿度50％～60 ％，26℃以上的室温增加医务人员的不适，有增加感染的可能性。 麻醉诱导前为病人主动加温。 好处：可以使 病人温暖舒适； 血管扩张有助于静脉和桡动脉置管； 减少硬膜外麻醉后的低体温 。 主动加温装置 电热毯 循环水毯 热风机 充气式保温毯 静脉输入已加温的液体、冲洗液加温 术中输入预热(37℃～38℃)的液体，可有效预防体温降低和热量丢失。输血温度要严格控制，不能超过37℃，以免破坏血液成分，引起溶血反应，库存血尽可能在室温下放置30min或用温水疗法升高温度后再输血。 胸腹腔手术的病人，用温盐水纱布覆盖暴露的脏器及保护手术野，减少体液蒸发而丢失的热量，冲洗液应加温至37℃～40℃，以减少热量散失 预防术中低体温的措施 * * * * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 吉林大学中日联谊医院新民院区手术室— 促进快速康复 防止手术病人术中低体温 科室情况简介 吉林大学中日联谊医院新民院区（外科病医院）是吉林大学中日联谊医院三个院区之一，主要以治疗外科疾病为主。 作为外科医院手术室，在2014年我科室手术量达4000多例，年收入达3000多万，承担着住院手术室和门诊手术室的工作，科室共有护士25名，其中大部分为年轻护士。 快速康复 你知道多少 快速康复外科 概念 ： 采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施， 以减少手术病人的生理及心理的创伤应激，达到快速康复。 快速康复外科主要内容 01 02 03 04 05 06 07 08 09 入院前教育 小切口、无引流管 避免水钠潴留 中胸段硬膜外止痛麻醉 不需要肠道准备 不禁食，术前2h进水及碳水化合物 不需术前用药 不放鼻胃管 短效麻醉药 01 03 04 05 06 07 08 09 02 防止术中低体温 快速康复外科主要内容 10 11 12 13 14 15 16 17 术中低体温的预防 监测不良反应及预后 围手术期口服营养 口服非阿片类止痛药NSAIDS 早期下床活动 预防恶心呕吐 刺激肠蠕动 早期拔除导管 10 12 13 14 15 16 17 11 防止术中低体温 低体温是什么呢? 正常情况下人体正常核心温度36.5～37.5℃ 临床上一般将体温在34℃～36℃称为低体温 当核心温度低于35℃即为低温 术中低体温发生率为50%-70% 50%病人核心体温低于36℃ 30%病人核心体温低于35℃ 文献报道 目录 CONTENTS PAGE 术中低体温的预防措施 术中低体温的危害 术中低体温的原因 01 02 03 自身因素 年龄因素 麻醉因素 输血输液因素 手术因素 环境因素 术中低体温原因 自身因素 （体重；既往病史；用药史；紧张、恐惧； 自身抵抗力） 年龄因