镇静镇痛评估.ppt

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2017-06-03 发布于湖北
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镇静镇痛评估课件

ICU镇静镇痛评估;;;疼痛评估;疼痛评估;疼痛评估;疼痛评估; ;疼痛评估;疼痛评估;评估？ ;成瘾性; 目前研究显示，对存在疼痛刺激的危重患者，规律使用阿片类药物导致躯体依赖性的现象很少见当疼痛刺激沿着神经通路上行的过程中，患者的体内生成了特殊的阿片受体可与阿片类物质结合，分散了进入体内的缓解疼痛的药物。而没有疼痛的个体内由于不存在这些受体，进入体内的阿片类物质可造成脑内阿片类药物浓度突然增高，增加了药物依赖的可能。;流行病学调查显示，以镇痛治疗为目的的情况下，吗啡成瘾的实际发生率仅为一万分之一左右，非常罕见 2005年吗啡在中国的消耗量仅为253公斤，人均消耗量只是发达国家的1/170;镇静评估;镇静评估; ;Riker镇静躁动评分(SAS);活动评分法(Motor Activity Assessment Scale);评估的执行大于方法的选择！;脑电双频指数（Bispectral index，BIS）? ; BIS值是一个无单位数值，范围从0~100 100：清醒状态 65~85：睡眠状态 40~65：大脑皮层处于浅度抑制状态（镇静） 0~40：大脑皮层处于深度抑制状态（麻醉） 0：完全无脑电活动 ;;;指南推荐;每日唤醒策略;N Engl J Med,2000;342(20):1471-1477;;