氧气雾化吸进技巧的护.doc

氧气雾化吸入技术的护 【目的】??????? 1．治疗呼吸道感染，消除炎症，稀释痰液以有利于痰液的排出，治疗急、慢性呼吸道炎症。??????? 2．解痉平喘，改善通气功能的目的，用于治疗哮喘。??????? 3．可用于吸入麻醉药以达到术前麻醉的作用。??????? 【原理及作用机制】氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状悬液，再随呼吸吸入呼吸道，达到治疗的目的。基本原理是利用高速氧气流通过毛细管口并在管口产生负压，将药液由相邻的管口吸出，所吸出的药液又被毛细管口高速的氧气流撞击成细小的雾滴，成气雾状喷出，随患者呼吸进入呼吸道而达到治疗的作用。??????? 【用物准备】??????? 1．必备物品??????? (1)一次性氧气雾化吸入器：雾化吸入器(nebulizer)包括盛接药物的储药罐、吸入管口、雾化口含嘴三部分。雾化器储药罐下有连接氧气导管的入口，吸入管口有两个端口，一侧可接口含嘴，一侧便于释放多余的气体。雾化吸入器必须专人使用，常规消毒，以防止交叉感染的发生。??????? (2)吸氧装置一套：氧气装置的湿化瓶内不加水。??????? (3)lOml注射器：用于抽吸药物。??????? (4)药品：按医嘱备药。??????? 2．常用药物及其作用??????? (1)湿化祛痰药：黏稠分泌物是气道阻塞的常见原因，诱发感染，常使肺功能损害加重。湿化祛痰类药物的主要作用在于湿化祛痰，溶解液化痰液，利于痰液排出。如α-糜蛋白酶2．5～5mg加生理盐水lOml稀释后应用。??????? (2)支气管扩张药：能选择性激动β受体，常用于咳喘患者。如异丙肾上腺素O．25～O．5mg加生理盐水5～lOml；O．5％舒喘灵加生理盐水lOml；地塞米松2～5mg加生理盐水5～lOml。??????? (3)抗生素类药：因为许多患者的咳嗽、咳痰与感染有关，故雾化吸入在止咳化痰的同时需加入抗生素以消除炎症。常用药物有青霉素每次5万～10万U，加生理盐水5～10ml，注意应在皮试阴性的情况下应用；庆大霉素每次4万～8万U，加生理盐水lOml；以达到控制炎症的功效。??????? (4)肝素：是抗凝治疗的常用药物，雾化吸入此药后，药液缓慢地释放入血，抗凝效果可持续24h，可应用于抗血栓治疗。??????? (5)凝血酶：近年来在我国广泛用于对结扎有困难的小血管、毛细血管以及实质性脏器出血的止血，它具有确切迅速的止血作用。还可以采用喷射式雾化器把凝血酶雾化吸入治疗咯血。??????? (6)中药。??????? (7)呋塞米。??????? (8)吸入麻醉药：利多卡因。??????? 【操作方法】??????? 1．按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在10ml以内，注入雾化器的储药罐内。??????? 2．将雾化器储药罐与吸入管口旋紧连接，然后下端再与氧气装置的延长导管相连，注意连接应紧密，防止漏气。??????? 3．将洁净的口含嘴取出，与雾化器的吸入管口一端相连。??????? 4．调节氧气装置，储药罐有雾化液气出现，下端无药液漏出，即雾化器安装完毕。??????? 【适应证】??????? 1．上呼吸道感染，如鼻炎、鼻塞、打喷嚏、喉炎、咳嗽、声音嘶哑、急慢性咽炎、咽痛等。??????? 2．急性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、(慢性咳嗽为主，咳黏稠脓痰)、慢性阻塞性肺病(COPD)包括慢性阻塞性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和支气管哮喘等。??????? 3．术前吸入麻醉用药。??????? 【禁忌证】无绝对禁忌证。 【优点】??????? 1．吸入的药物可直接到达患病的呼吸道和肺部，因此，比口服药物起效快，更为有效。??????? 2．由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其他给药方式的1／10，减少了药物的不良反应，对于儿童和老人尤为重要。??????? 3．湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。对于某些以病毒感染为主的疾病(如感冒)，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。??????? 4．药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式。??????? 【护理】??????? 1．在治疗前护士应充分了解患者的文化背景，患者对雾化吸入的接受掌握程度，以及对治疗的配合态度，根据个体情况进行知识宣教。详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法、时间、效果及如何正确的配合，以达到最佳的治疗效果。??????? 2．操作时先检查雾化器各部件连接是否良好，有雾气出现时再让患者吸入。初次做此治疗，应教会患者使用方法：嘱患者漱口以清洁口腔，取舒适体位，最好采用半坐卧位或坐位，患者手持雾化器，紧闭口唇用口完全含住雾化器的吸嘴，用持雾化器的手堵住雾