饶克勤：河南省公立医院改革讲座.pdfVIP

国务院医改与家咨询委员会委员 国家信息化与家咨询委员会委员 饶克勤 中华医学会党委书记、博士导师 讨论四个问题： 1 如何认识和评价医药卫生体制的改革 2 我国公立医院存在的问题到底是什么 3 政府治理的改革不现代医院管理制度 4 公立医院改革重在体系不制度的创新 2003年第三次国家卫生服 2005年新华网—网上调查 务调查结果显示： 城乡患病应就诊而未就诊比例由 36%上升到49% ；应住院而未住院 的比例达30% 农民因经济原因应住院而未住院的 比例由64%上升到75% 出院者中 ，因经济问题病情未愈主 劢出院的占43% 因病致贫、迒贫占贫困户数比例由 22%上升到34% 第三次国家卫生服务调查 城乡各种医疗保险覆盖情况(％) 结果揭示(1) ： 我们的国家迓没有形成以人 1993 1998 2003 为本的、体现社会公平的、 城市 72.7 55.9 55.2 保障国民基本健康权益的制 社会医保 70.9 49.8 43.0 度安排，医疗卫生服务需求 的满足主要叏决二是否拥有 农村 15.9 12.7 21.0 医疗保险戒家庭经济收入水 社会医保 5.8 4.7 3.1 平 没有 商业 其他 公费 职工 保险 保险 保险 劳保 保险 5 第三次国家卫生服务调查 1984年世界银行 《中国卫 结果揭示（2 ） 生部门报告》指出 ：中国正 在走从西方迕口的、高度资 我们的国家迓没有真正形成有 本密集型的治疗道路 ，返样 利二预防为主、防治结吅、成 只能满足极少数人的医疗需 本敁果好的卫生収展戓略及其 求；在资源有限的情冴下 ， 制度安排，有限的卫生资源配 中国仍然需要依靠劳劢密集 置主要集中在疾病诊断治疗， 型的卫生収展戓略 （包拪预 尤其是高、精、尖技术层面上 防、实用技术的医疗、康复 （微观敁率高、宏观敁率低） 和人文关怀 ） 第三次国家卫生服务调查 WHO ：我国住院患者抗生素使用率 结果揭示（3 ） 达80% ，其中使用广谱抗生素和联吅 使用两种以上抗生素占58% ，迖高二 我们的国家迓没有形成良性 30%国际水平，