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体 外 反 搏 河南中医学院第一附属医院心脏中心 体 外 反 搏 增强型体外反搏（Enhanced External Counterpulsation, EECP）简称体外反搏 , 是一种无创伤性的机械辅助循环方法之一。其作用是在心脏舒张期把人体下半身的血液驱返主动脉，在原有收缩期脉搏的基础上，产生一个“舒张期增压波”（亦称为反搏波）。因为从下半身返流的血液量很大，这个反搏波比原来心脏收缩所产生的脉搏波还要高大（与收缩波的比值≥1.2） ，从而 体 外 反 搏 使器官组织的供血改善，特别是心脏的冠状动脉供血得到显著的增加； 与此同时，体外反搏通过驱动血液流动，提高了血流切应力（即血流对血管内皮细胞的冲刷力），促进了血管内皮细胞的功能与结构修复。 国内多中心临床应用研究结果 1996年~2000年国家医学科技九五攻关课题—体外反搏治疗冠心病的临床应用研究由中山大学（附一院）、北京大学（人民医院）、复旦大学（中山医院）、上海第二医科大学（瑞金医院和仁济医院），等五家教学医院联合开展。采用前赡性、分层随机、同期对照方法; 用统一的反搏装置，同一的治疗方案（1h/天，共36h）、观察记录表格及评价标准；以冠脉造影证实有大于70%狭窄，或心梗后3个月仍有心绞痛连续病例作研究对象 国内多中心临床应用研究结果 本次研究共入册508例，接受随机分组者407例，其中反搏组（反搏加常规药物）217例，对照组（单纯常规药物治疗）190例，两组基线资料及治疗药物种类具有良好的可比性 国内多中心临床应用研究结果 治疗2个月后，心绞痛发作频率及NTG耗量两组治疗前后均有显著改善（P＜0.05)；反搏组的改善优于对照组，组间差异显著（P＜0.05);活动平板心电图ST下降1mm所耗时间，反搏组延长32.03±151.71秒，对照组缩短35.98±165.91秒，两组间差异具有统计学意义（P=0.017） 国内多中心临床应用研究结果 治疗2个月后24小时心电图心肌缺血总负荷反搏组下降163.85±426.48mm·s，对照组上升199.81±652.13 mm·s，两组相比有一定统计学差异(P=0.056)；核素心肌显像缺血半定量计分，反搏组治疗前后总分由5.88±3.50下降至5.21±3.22（P＜0.001)，对照组改变不大（P=0.1） 国内多中心临床应用研究结果 治疗1年后，对主要心血管事件（心血管死亡、心肌梗死或再梗死）及联合终点事件（主要心血管事件+靶血管血运重建术）进行分析，发现主要终点事件对照组发生率高于反搏组（8vs1, 7.34% vs 0.75%）,其差异具有统计学意义（Fisher精确概率分析，P=0.012），次要终点事件对照发生率高于反搏组（16 vs 5,14.68% vs 3.75%），其差异也具有统计学意义（P=0.001），将治疗方案（单纯药物治疗或药物治疗+反搏治疗）、年龄、性别等因素进行筛选，发现治疗方案（P=0.002）与糖尿病（P=0.036）是联合终点事件的独立预测因子。 国内多中心临床应用研究结果 治疗方案的回归系数为1.704，相对危险度5.494（1.856～16.265）。这些结果表明，体外反搏加药物治疗能改善冠心病患者的心肌缺血，改善患者1年随访时的预后。 新型体外反搏装置的现状The current situation of ECP 美国: 多中心研究结果证实其治疗安全、有效 FDA认可其治疗 美国老年保险（MEDCARE）认同其治疗的费用支出 哈佛、耶鲁等著名大学的医学院等专业机构每年有几十篇文章在国际著名杂志发表，全美目前有1000多个治疗中心 America: Must-Study: YES FDA: YES Medcare(old people’s insurance): YES Harvard & Yule university have the department of ECP treatment, a lot of researching papers in the circulation in America. And the treatment center now is over one thousand in USA. 欧洲Europe 欧洲：德国、法国、意大利、英国等均有治疗中心。 Europe: Germany、France、Italy、Great Britain etc. have the treatment center. 亚洲Asia 亚洲：日本、新加坡、马来西亚、韩国、伊朗、黎巴嫩等国家均有治疗中心。 Asia: Japan、Si