吸痰的操作解剖.ppt

吸痰法 目的 清除口腔、鼻、咽部及人工气道的分泌物、呕吐物 保持呼吸道通畅,减少肺部感染 方法 鼻、咽部吸痰法 经气管插管/气管切开吸痰法 核对 医嘱、患者的床号、姓名 评估 病情、意识状态、生命体征 痰液的量和粘稠情况 呼吸状况:有呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音 口、鼻腔黏膜情况，有否活动性假牙 心理状态、合作能力 了解呼吸机参数设定 评估要点 气管插管位置和固定情况 气管导管或套管固定不牢，重新固定 不合作患者使用约束带 视痰液多少决定吸痰次数和时间 告知（清醒患者） 吸痰的目的和步骤 操作中可能出现的不适和风险，取得合作 痰多危急时立即实施操作，然后再向患者/家属做适当解释 准备 操作者准备：洗手，戴口罩 用物： 患者：头偏向操作者一侧，并略后仰，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾 用物准备 负压吸引装置：中心负压吸引装置、电动吸引器 听诊器、手电筒 治疗巾、弯盘 手套、吸痰管 吸痰盘：无菌罐，镊，纱布，5、20ml注射器各1支，治疗巾一条 床旁置盛消毒液玻璃小瓶、感染性垃圾袋桶 必要时备开口器、舌钳、压舌板 不同型号吸痰管 大小、长度、有否侧孔 流程 实施 打开吸痰盘各种盒盖 撕开吸痰管开口 戴手套 取下吸痰连接管，连接吸痰管 打开负压试吸力，湿润导管 如无戴手套，应用近患者头侧的手持镊子 实施 2.吸痰：插管至合适深度，开放负压，左右旋转，向外退出，吸净痰液 气管插管或气管切开，应先吸气管，再吸口、鼻腔，吸痰罐要严格分开使用，吸口鼻后的管不能吸气管 机械通气患者吸痰前后给于100%O2两分钟 3.肺部听诊:湿罗音有无减少或消失 整理 冲洗吸痰管及连接管，分离吸痰管，丢于感染性垃圾袋桶内,连接管接头浸入盛消毒液玻璃小瓶内 脱下手套 关闭吸引器 擦净口鼻分泌物 整理用物 协助患者取舒适体位 洗手 观察与记录 观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，严密观察生命体征、Spo2情况 记录痰量、性质、颜色 注意事项 注意无菌操作原则 吸痰动作轻柔，避免损伤粘膜 痰液粘稠者可雾化或拍背3~5分钟再吸 每次吸痰时间小于15s,间隙3~5分钟 吸痰管一用一更换 小儿压力小、导管细 注意事项 密切观察病情，正确选择吸痰方式和视情况给予氧气吸入 ，按需吸痰 吸痰管的选择： 粗细合适（小于气管套管内径的1/2 ） 长短合适（经口鼻、气管切开的吸痰管长约30-36cm，经气管插管的吸痰管长约55cm ） 机械通气者可使用密闭式吸痰管 注意事项 吸痰前后予以加大吸氧浓度，吸痰过程中密切观察生命体征、SPO2变化，如有不适应停止操作 贮液瓶不得超过2/3满，防止吸入中心吸引装置 吸痰盘每日更换一次 * * 李燕娜 连接并检查吸痰装置，连接管不能接错,调节负压 成人：0.04~0.053MPa（300~400 mmHg) 小儿：0.033~0.04MPa ( 250~300mmHg) NS （标明口鼻、气道） 36/50 4.7 14 36/50 16 36/50 4.0 12 36/50 3.3 10 36/50 2.7 8 36 2.0 6 36 1.3 4 长度(cm) 管径(mm) 型号(Fr) 核对 评估 告知 准备 实施 观察与记录 注意无菌操作原则，避免手套污染和吸痰管的 污染 相对污染 持吸痰管 （相对无菌） 1.插管：进管时阻断负压（侧孔法和反折法） 经口插管深度为14~16cm 经鼻腔插管深度为22~25cm 经气管套管深度为10~20cm 经气管导管深度为10~35cm 原则上超过气管插管长度，查至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引 避免被痰液污染的手套接触干净物品 *