预防与控制医院感染行动计划(2012-2015年)Microsoft Word 文档预防与控制医院感染行动计划(2012-2015年)Microsoft Word 文档.doc

预防与控制医院感染行动计划 （2012—2015年)?? ??一、指导思想 ????按卫生部要求：以科学发展观为指导，深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求和“十二五”卫生事业发展规划，着力加强我院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强我院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进我院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展，适应社会经济的发展和医学科学技术的进步，满足人民群众的健康服务需求。 ????二、工作目标和主要任务 ????(一)总目标。 ????以加强我院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升我院感染防控水平，最大限度降低我院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。 ????——到2015年，加强医院感染重点部门、重点环节的医院感染管理，落实相关防控措施，突出重点、科学防控，切实提高医院感染预防与控制工作的执行力。 ????——到2015年，逐步健全我院感染相关技术标准体系，借鉴省市经验，结合我院实际，不断完善我院感染技术标准，形成比较全面的覆盖医院感染重点环节及重点部门的标准体系，逐步实现我院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。 ????——到2015年，不断完善医院感染组织管理体系。加强我院感染管理质量控制三级管理建设，明确工作职责，切实发挥推进本区域医院感染管理质量控制和持续改进的作用，我院要根据《医院感染管理办法》加强组织管理，全面落实职责。加强我院感染专业队伍建设，提升专业技术能力。 ????——到2015年，建立符合我院感染监控体系，初步形成三级医院感染监控网络，实施科学、有效监控，及时反馈监测信息，持续改进我院感染管理工作，提升我院感染监控水平。 (二)具体目标。 ????1.规范管理医院感染重点部门。到2015年，二级医院的手术室、消毒供应中心等医院感染重点部门的建筑布局、人员配备、质量安全管理等达到国家有关要求。 ????2.降低医院感染重点环节的风险。通过贯彻落实我院感染防控措施，我院感染重点环节的危险因素得到有效控制，我院感染风险有所降低。外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎等专项发生率进一步降低。 ????3.切实落实我院感染防控基础性措施。落实我院清洁、消毒灭菌、隔离、医务人员手卫生等感染防控基础性措施，提高医务人员手卫生的依从性，医疗器械的清洗、消毒灭菌合格率达到100%。 ????(三)主要任务。 ????1.加强重点部门和重点环节管理。根据医院感染管理有关规定，针对重点部门(手术室、消毒供应中心等)和重点环节(各种插管、注射、手术、等)，采取一揽子有效措施，严格执行各项工作要求，降低发生医院感染的风险。 ????2.全面落实我院感染防控措施 更新并细化相应的规章制度和工作规范，制订并落实符合工作实际的标准操作规程(SOP)。切实加强清洁、消毒灭菌、隔离、医务人员手卫生以及医院感染监测等工作，强化责任意识，全面落实医院感染防控措施。 ????3.不断完善我院感染相关技术标准体系 结合工作实际，针对我院感染重点部门、重点环节等，不断完善我院感染管理技术标准。要不断更新并细化医院感染技术标准和工作规范，科学、有效指导我院感染预防与控制工作。 ????4.加强我院感染质量控制三级管理建设。大力推进我院感染质量控制，明确工作职责，全面落实责任，积极开展人员培训、指导评估、督导考核等工作，推进我院感染管理质量持续改进，提升我院感染预防与控制能力。 ????5.加强我院感染组织管理和队伍建设。2012年要按照《医院感染管理办法》的要求，设立医院感染管理委员会和医院感染管理部门，明确医院院长是我院感染管理的第一责任人，配备数量适宜的医院感染管理专(兼)职人员，明确各部门和人员的职责，强化责任意识，落实管理措施。加强对我院感染管理人员、专业技术人员的培训，提升业务工作能力。 ????6.加强多重耐药菌医院感染预防与控制。院内感染科要高度重视多重耐药菌医院感染管理，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。要加强清洁、消毒灭菌、隔离和医务人员手卫生工作，认真落实抗菌药物临床合理使用的有关规定，加强多重耐药菌监测工作，降低多重耐药菌医院感染。同时，要加强临床微生物实验室的能力建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。 ????7.加强我院感染多学科合作。医院感染管理涉及感染病学、临床微生物学、流行病学、消毒学、药学等多学科，在医疗机构内涉及医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床检验部门、消毒供应中心以及各临床科室多个部门。重视医院感染