鞍山市双山医院危急值接收登记本鞍山市双山医院危急值接收登记本.doc

危急值接收登记本 鞍山市双山医院 主管部门：医务部 管理责任人： 保管负责人： 保存期限：3年 危急值接收登记内容及要求 一、所有临床科室负有接受“危急值”报告通知后立即采取相关措施的义务，门诊病人检查出现的危急值由门诊部负责接收和处理。临床科室如果认为结果与患者的临床病情不相符或标本采集有问题时，应重新留取标本送检，检查（验）科室复查后重新报告“危急值”。 二、临床各科室接收到危急值报告后，立即采取相关措施，同时当事人应登记接收危急值的时间、患者姓名、住院号（门诊号）、危急值结果、报告人姓名及科室、接收人姓名、处理措施。主管医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”，报告结果和诊治措施。 三、科主任为本记录本第一管理责任人，每月检查1次并签字；医务部每季度检查1次并签字确认。 三、如果各临床科室与主管人员未尽到相应职责，由医务部按相关规定处罚。 鞍山市双山医院“危急值”报告制度 核心提示:一、危急值报告程序 1、医技科室工作人员发现危急值情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下， 一、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。 2、临床检验科必须在《检查（验）危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。 3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。 4、对原标本妥善处理之后保存待查。 5、各医技科室要在检查（验）报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章。临床检验科凡打印报告除加盖“危急值”提示章外，在项目结果后还有 “HH”或“LL”的提示。 6、各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。 7、门诊检验报告“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，门诊医生见到盖有“危急值”提示章的检验报告应引起高度重视并及时处理。 8、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生，做好下一步的救治工作。 9、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 10、主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 二、 “危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院考核，《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多给予处罚。医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，临床科室未及时处理，病历无记录；均给予处罚。 三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联系，以便逐步规范医院“危急值”报告制度。 四、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。 五、在实验室操作手册中应包括危急界值实验的操作规程，并对所有与危急界值实验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要标准，积极创造条件，逐步建立检验医师制。 医技科室危急值报告范围 (一)、检验科 检验项目 单位 低值 高值 备注 白细胞计数 109/L 2．5 30 静脉血、末梢血 血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢 血细胞比容