心跳呼吸暂停患儿的护理分解.ppt

心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止。是临床上最危急的情况，如得不到及时、正确的抢救，患儿将因全身严重缺氧而由临床死亡转为生物学死亡。 【护理评估】 （一）健康史 尽快明确引发心跳呼吸骤停的原因。 （先抢救后收集资料） 突发意识丧失，出现短暂抽搐或昏迷。 心音消失、心音微弱或心动过缓，年长儿心率<30次/分钟，婴幼儿<80次/分钟，新生儿<100次/分。大动脉搏动消失，测不到血压。 瞳孔散大、对光反射消失。 呼吸停止或严重的呼吸困难，面色苍白迅速转为发绀。 （三）辅助检查 心电图显示： ①心脏完全停跳，呈一水平直线或仅有P波。 ②缓慢而无效的心室波。 ③心室纤颤 ④室性心动过速 首先要在5￣10秒内确定患儿是否为呼吸心跳骤停，一般患儿突然意识丧失同时大血管搏动消失即可诊断。 ?迅速安置患儿体位 打开气道并进行2次吹气后，立即检查脉搏（在10秒内完成)。 婴儿检查肱动脉 儿童可触摸颈动脉 如果触摸不到动脉搏动，可确定心跳已停，立即建立人工循环。 药物种类： 首选肾上腺素； 利多卡因：是治疗心室颤动或室颤反复发作的首选药物。 其他：阿托品、异丙基肾上腺素、溴苄胺、碳酸氢钠等。 给药途径： 静脉给药：首选肘前静脉。 气管内给药：在一时无静脉通路而气管已插管时可将复苏药物经气管插管注入气管。 心腔内注射：原则上只在不得已时才采用。 心电监护可迅速发现心律和心率的异常，以便及时处理。 发现室颤或心跳骤停2分钟内可立即除颤。 心跳骤停未及时发现者，必须在基础生命支持2分钟后进行除颤。 * 第十七章 急症患儿的护理 * 心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停 中枢神 经疾病 迷走神 经张力 过高 窒息 意外 事故 电解质 紊乱 病 因 药物 作用 心脏 疾病 （二）身体状况 【心肺复苏】 A.B.C是基础生命支持阶段 D.E.F是高级生命支持阶段 （E） 心电监护 （F） 电除颤 （A） 通畅气道 （D） 药物复苏 （C） 人工循环 （B） 人工呼吸 心肺 复苏 【心肺复苏】 A.通畅气道(airway) 通畅气道 清除气道及口内异物 判断呼吸情况 ?迅速安置患儿体位 使患儿就地仰卧在坚实的平面上，翻转时必须一手托住颈部，另一手扶肩部翻转，将患儿头、肩、躯干作为一个整体同时转动，防止扭曲。 常采用仰面举颏法 即患儿平卧，救治者位于患儿一侧，将一只手放在患儿前额上, 手掌用力向后压使头向后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向上举起。 通畅气道 流体或半流体物质可用食指、中指裹以纱布擦去。 固体异物则用食指呈钩状小心取出。 气道有异物阻塞者采用 腹部冲击法。 小于1岁的患儿采用拍击背部手法。 清除气道及口内异物 清除气道异物方法录像 阻塞气道的处理录像文件 在开放气道以后, 即用耳贴近患儿口鼻，头部侧向观察患儿胸腹部有无起伏；用面部感觉病人的呼吸道有无气体吹拂感；听患儿的呼吸道有无气流通过的声音。 判断呼吸情况 B.人工呼吸(breathing) B.人工呼吸(breathing) 口对口 人工呼吸 适用于 年长儿 口对口鼻 人工呼吸 适用于 婴幼儿 口对鼻 人工呼吸 适用于 牙关紧闭儿 人工呼吸方法录像 人工通气录像文件 C.人工循环(circulation) 15:2 15:2 15:2 按压/通气比 80￣100次/分 80￣100次/分 100￣120次/分 按压频率 3.5～4cm 2～3cm 1.5～2cm 按压深度 双手掌按压法 单手掌按压法 双手拇指按压法 双指按压法 按压手法 胸骨中下1/3 交界处 胸骨中下1/3 乳头连线中点下一横指下缘处的胸骨 按压部位 ＞7岁 1￣7岁 ＜1岁 C.人工循环(circulation) 不同年龄小儿胸外心脏按压法 ①扪到颈、股动脉搏动， 测得血压＞60mmHg（8kPa） ②瞳孔收缩，对光反射恢复； ③口唇、甲床颜色转红； ④自主呼吸恢复。 心肺复苏有效的标志 进行了30分钟以上的复苏仍存在 ①深昏迷，对疼痛刺激无反应。 ②自主呼吸持续停止。 ③瞳孔散大、固定。 ④脑干反射全部或大部分消失。 ⑤无心跳和脉搏。 停止复苏的指征 心脏按压方法录像 心脏按压录像文件 D.药物复苏(drugs) E.心电监护(ECG) F.电除颤(Fibrillation Tretment) * 第十七章 急症患儿的护理 * *