1.组织学类型对NSCLC治疗决策的影响-樊旼_0515.pptVIP

方法敏感度 直接测序法 10-20％ PCR-RFLPN/A dHPLC/HRMA 3-12％ 实时荧光定量PCR --TaqMan 10-30％ --PNA-LNA clamp 1％ EGFR突变检测主要方法及敏感度 --ARMS 1％ 肿瘤组织不同区域间存在异质性 Sakurada A et al, J Thorac Oncol. 3: 527–529, 2008 同一肿瘤 不同区域 镜下表现 相似 缺失突变 仅出现在 其中两处 小结 组织学已经成为临床考虑治疗安全性和有效性的重要因素，而且广泛体现于化疗和靶向治疗领域。 不同的组织学似乎对预后存在影响，但仍有待明确。 正确选择与组织学相应的治疗意义重大 生物标志物需要进一步研究 谢 谢 培美曲塞-聚谷氨酸是实际的药物 被叶酸还原酶和二氢叶酸还原酶还原为四氢叶酸 力比泰的这项JMEI研究是力比泰对照多西他赛二线治疗晚期非小细胞肺癌的III期临床研究。发表在2004年的JCO杂志上。 该研究入组的是既往接受过一次化疗的晚期非小细胞肺癌患者。 根据体力状态、分期、既往化疗疗效、研究中心、自末次化疗时间等因素进行分层，随机分为力比泰组和多西他赛组。 结果总生存期和1年生存率力比泰与多西他赛相似。 对组织学类型进行的分层分析，我们看到非鳞癌亚组的总生存期，力比泰高于多西他赛；而鳞癌亚组多西他赛高于力比泰。 JMDB研究是是迄今样本最大且唯一入组>1600例、晚期非小细胞肺癌一线治疗的前瞻性、随机、双盲、全球多中心的III期研究。 这是第一个根据组织学所作的生存曲线。接受力比泰/顺铂治疗的腺癌或大细胞癌患者中位总生存期 为11.8 个月 ，95%CI 为10.4-13.2 个月，而接受健择/顺铂治疗组的则为10.4 个月 ， 95% CI为9.6-11.2 个月. 校正的危害比 (HR)是0.81，<1.0，支持腺癌或大细胞癌患者使用力比泰/顺铂治疗。事实上，这一联合分析提示，在腺癌和大细胞癌患者中，力比泰/顺铂在总生存期上相比健择/顺铂具有统计学优势性。 参考文献: Scagliotti GV, Parikh P, von Pawel J, et al.顺铂/吉西他滨对比顺铂/培美曲塞治疗进展期 NSCLC初治患者的III期研究. J Clin Oncol. 2008; in press. * * Key Points: CP= patients treated with cisplatin+pemetrexed; CG= patients treated with cisplatin+gemcitabine This shows a plot of Cox adjusted hazard ratios (HRs) (diamonds)with the horizontal lines indicating the 95% confidence intervals (CIs), for overall survival (OS) for the preplanned analyses that evaluated differences with respect to baseline patient and disease characteristics. Overall survival, when analyzed according to baseline and disease characteristics, was generally consistent with the overall study results. If the HR=1.0 (the diamonds on the centerline), then the 2 treatments have the same effect (eg, the same survival). If the HR is less than 1.0 (diamonds to the left of the centerline), the treatment favors Cis/Pem, while if the HR is greater than 1.0 (diamonds to the right of the centerline), the treatment favors Cis/Gem. To determine statistical significance for noninferiority or superiority, one must use CIs and/or p-values for the HR. For example, if th