e健康读档案的意义.docVIP

健康档案，又称健康记录，国外称Health Record， 是指与个体健康有关的更广义的信息资料。健康档案应包括:传统意义上的疾病诊疗记录、个人生活方式记录、营养状况、体力活动状况、工作行为等，它包括个人健康档案(包括病人个人的基本资料，健康问题目录，病情流程表，问题描述及进展记录，周期性健康检查，转、会诊和住院记录，预防性记录，慢性病病人随防记录，化验及辅助检查记录）、家庭健康档案(包括家庭的基本资料，家系图，家庭评估资料，家庭主要问题目录，问题描述和家庭成员的个人健康档案）和社区健康档案(包括社区基本资料，社区卫生资源，社区卫生服务状况，社区的健康状况）[1] [1] 张开金，荆瑞巍，李森，等.居民健康档案软件开发与应用 探讨[J].中国全科医学，2000， 3(5）:371-374. 居民健康信息采集过程不严谨 完整健康档案的基本内容应包含家庭健康档案、个人健康档案、慢性病随访记录、特殊人群、儿童、老年人和妇女保健记录和社区健康档案，居民健康档案资料的完整性、准确性关系到居民健康的切身利益。目前，在居民健康信息采集的过程中，许多健康档案管理者不能严格把关，应该必须采集的 信息也有较多遗漏[2] [2] 郭清.社区卫生服务理论与实践[M].广州:暨南大学出 版社，2003.254. 健康档案信息的动态管理困难??居民健康档案的建立是一项长期的、系统的工作，居民健康档案信息是在不断变化的、动态的信息。 将计算机技术应用于社区居民健康档案，在社区卫生工作中越来越显示它的重要性和意义，建立和活用健康档案是提高社区卫生服务质量的重要途径。目前先是纸质档案，然后再输入计算机，如果资料不能及时存档，健康档案做不到及时更新，各种就诊信息不能和健康档案信息库做到电子信息化数据互换，各级就诊体系之间也不能做到电子数据互换[3] [3]郑文韬.建立家庭健康档案实施信息化管理过程中的困境与另一种思路[J].社区卫生保健，2007,6（4）：257-258. 医疗制度与健康档案??世界卫生组织一贯强调守门人制度的重要性，把坚持守门人制度看成坚持初级保健，认为这是构建卫生服务的一个组织模型，在这种制度下计划给每个病人建立全科医学档案，而病人要选择掌握他们档案的全科医生[4] [4]杨辉，译.社区卫生服务守门人好不好——欧洲18个国家病人满意度与转诊制度的关系[J].中国全科医学，2007,10（1）：36-40. 最需原则??面对庞大的人口数量，目前社区医务人员人力远远不足，调查可首先面向对健康和医疗最需要的人群。广州市番禺区社区卫生服务中心，提出“1.2.4”模式，及从“1”个门诊病人，“2”种慢性疾病和“4”种特殊人群为突破口，建立个人健康档案和家庭档案[5] [5]李芳健，周红伟，王家骥.居民健康档案建立方法与技巧[J].实用全科医学，2007,5（2）：152-153.? 因此，必须强化政府职能，加大政府对社区卫生服务的经济投入，增加社区居民预防保健经费，为居民健康档案管理提供经济保障：必须完善补偿机制，实行居民健康档案有偿管理，从而调动医护人员的积极性，让他们保质保量的完成居民健康档案管理【6】 [6]王树美，徐凌忠，隗学玲．居民健康档案管理存在问题与对策[J]．实用医药杂志，2008，10(25)：1272-1274.? 大力开展社区居民健康档案的微机化、网络化管理【7】 [7]李怀新．社区居民健康档案管理工作初探[J]．中国社区医学，2001，4(7)：79-80. 社区卫生服务是公共卫生的重要组成部分，而居民健康档案则是开展社区卫生服务的重要依据【8】 [8]梁万年，李春雨，杨兴华，等．全国卫生服务调查——东、中、西部地区社区卫生服务机构服务方式的比较[J]．中国全科医生，2005，8（21）:1739-1740． 居民健康档案是记录有关居民健康信息的系统化文件，是社区卫生服务工作中收集、记录社区居民健康信息的重要工具【9】 [9]?陈瑜，邢冀娟，李永强，等．社区居民健康档案数据库模型的建立及应用[J]．中国卫生信息管理杂志，2007，4（6）：13-15． 及时更新健康档案的数据信息 随着社区卫生服务的加速发展，连续、方便、综合、全程的社区卫生服务方式已成为社区居民服务需求之一，这些服务方式必须建立在动态信息的基础上才能完成，而动态信息管理的基础又以不断更新的数据信息为依据[10] [10]屠玉利.浅谈“社区卫生服务管理系统”的特点及应用[J]. 中国全科医学，2001，4(6）:460-464. 居民健康档案信息具有特殊性，主要表现在:①人身专属性:健康档案中记录、储存的信息与特定的个体不可分割，其记录的是一个人成长过程中所有健康卫生信息;②敏感性:健康档案信息包含既往病史、