2皮肤病的临床表现教程范本.ppt

皮肤病的临床表现 昆明医学院第二临床学院 皮肤性病教研室 张佩莲 皮肤病的临床表现 症状 体征 二者是皮肤病进行诊断和鉴别诊断的主要依据，反映病情的重要指标 一、症状 定义：患者主观感受的不适感或其他影响生活质量的感觉。包括局部和全身的症状 局部 症状 瘙痒：轻重时间范围不一 疼痛：性质范围不一 烧灼感：接触性皮炎 麻木：麻风 感觉分离：麻风 蚁行感： 全身症状 畏寒发热 乏力 食欲不振 关节痛 二、体征 定义：用视觉或触觉检查出的客观病变,皮损是皮肤病变的重要提征。 是皮肤病进行诊断和鉴别诊断的主要依据，反映病情的重要指标  原发性皮损primary lesion 定义：皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害。 对皮肤性病的诊断和鉴别诊断有重要意义。 1、斑疹macule 皮肤黏膜的局限性、颜色的改变。皮损与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小不一，形状可不规则，直径2cm，斑片：2cm 斑疹macule 红斑；局部皮肤真皮毛细血管扩张充血，压之褪色 出血斑：毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内 色素沉着、脱失（减退）：表皮细胞中色素增加、减少（或消失），压之不褪色 红斑 红斑炎症性 红斑非炎症性 出血斑 瘀点 小于2CM 出血斑 色素沉着 色素沉着 色素减退 色素脱失 2、丘疹papule 局限性、隆起性、实质性、浅表性直径小于1cm的损害 原因：代谢产物的聚积 炎细胞浸润 表皮或真皮浅层细胞增殖 丘疹 丘疹 丘疹小棘苔藓 丘疹 丘疹 丘疹 丘疹 丘疹 红斑与丘疹区别 3、斑块plaque 直径大于1cm的隆起性、浅表性皮损，顶端较扁平，多为丘疹扩大或融合而成， 斑块 斑块 丘疹、斑块 丘疹 斑块 丘疹、斑丘疹 红斑与斑块区别 5、水疱vesicle 、大疱bulla 高出皮肤表面、内含液体的局限性腔隙性皮损。 可直接发生，亦可由丘疹转化而来，直径小于1cm叫水疱，大于1cm叫大疱 水疱 水疱 水疱 大疱 水疱 水疱 表皮内 水疱 表皮下 血疱 水疱与丘疹区别 丘疱疹 丘疱疹 5、脓疱pustule 高出皮肤表面、内含脓液的局限性、腔隙性皮损。 感染性或非感染性 脓疱 脓疱变性变薄角朊细胞形成的海绵状 网隔中集聚中性粒细胞 脓疱疱液浑浊、稀薄或粘稠、皮损周围常有红晕 水疱与脓疱区别 丘脓疱疹 6、风团wheal 暂时性、隆起性皮损，大小形态不一，形态不规则可为红色或白色，周围常有红晕，皮损发生快、消退也快，消退后不留痕迹。 为真皮乳头层血管扩张、血浆渗出引起。 风团 风团 风团 皮肤划痕症 丘疹与风团区别 红斑与风团区别 斑块与风团区别 7、结节nodule 局限性、实质性、深在性，深达真皮或皮下。 原因 炎性浸润（结节性红斑） 代谢产物沉积（结节性黄色瘤） 结节 结节 结节 结节 结节 8、囊肿cyst 为含有液体、半固体粘稠物或细胞成分的囊性皮损。 位于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及，外观呈圆形或椭圆形，触之有弹性，大小不等 囊肿 囊肿 囊肿 瘢痕 结节与囊肿区别 继发性损害secondary lesion 由原发损害自然发展、或因瘙抓、治疗不但而来。 1、糜烂erosion 局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的湿润创面。 常常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落而成。 损害表浅，未破坏基底细胞，不留瘢痕。 糜烂 糜烂 糜烂 2、溃疡ulcer 局限性皮肤或黏膜 缺损形成的创面，深达真皮或更深的位置。 由皮肤感染、放射性损伤、皮肤癌引起。 大小形态不一，基底部常有坏死组织附着，边缘陡直、倾斜或高于周围皮肤。 破坏基底细胞，遗留瘢痕。 溃疡 溃疡 溃疡 溃疡 糜烂与溃疡区别 3、鳞屑scale 已脱落或即将脱落的角质层细胞。 常常由角化过度或角化不全演变而来。 大小、厚薄、形态不一。 鳞屑 鳞屑糠枇状 鳞屑蛎壳状 鳞屑 鳞屑大片状 鳞屑 4、浸渍maceration 皮肤角质层含水量增多导致的表皮强度减弱。 皮损质地变软、颜色变白，表面起皱，摩擦后表皮易脱落露出糜烂面，易继发感染。 长时间浸水或处于潮湿状态。 浸渍 5、裂隙fissure （皲裂） 线状的皮肤裂口，可深达真皮。 常因皮肤炎症浸润增厚或角化导致皮肤弹性减弱后牵拉引起。 好发于掌跖、指趾、口角等。 皲裂 6、瘢痕scar 真皮