强直性脊柱炎中医治疗.ppt

* 解说词 同时AS具有早期炎症活动期骨侵蚀发生与RA相同的病理特点，因此提出对早期AS病人更要积极控制炎症。 这张图是AS病理过程的示意图，显示了与RA的异同点。 对AS病理过程的研究发现，AS在炎症活动期（一般是疾病早期）伴随有大量的骨丢失，同时在附着点有骨侵蚀发生，与RA不同的是，这些骨侵蚀灶随后被肌腱等软组织的修复所替代，进一步成骨细胞激活，骨性增殖发生，表现为骨强直。而且研究表明这些增殖的过程并不伴随明显的炎症活动。因此病理过程提示临床治疗AS患者时要尽早开展治疗，而且对于炎症活动明显的AS患者具有明确的疗效。 Figure 3. Schematic depiction of the sequence of events taking place in ankylosing spondylitis (AS), in comparison with rheumatoid arthritis (RA). AS can be characterized by 3 steps: active (acute) inflammation, followed by erosive destruction, and eventual repair by bony proliferation. Assessment of structural damage in AS mainly focuses on osteoproliferation, whereas in RA, erosive bone destruction is the main focus. mSASSS = modified Stoke Ankylosing Spondylitis Spine Score. 膏方作用机理 正气内存，邪不可干。 故冬藏于精者，春不病温，冬不藏精，春必病温。 肾者主蛰，封藏之本，精之处也。 精不足者，补之以味——即味厚之品 冬三月，此为闭藏，养藏之道——天人相应，道法自然。 膏方治疗强直性脊柱炎优点 膏滋药治疗强直性脊柱炎的优点是针对性强，药症合拍，既能治疗疾病，又能滋补身体。 膏方的服用时间及方法 膏方进补一般以冬至日起五十天左右为最佳时间，即冬至到立春之间。 膏滋药每天服1次，在清晨空腹或晚上就寝前服用为宜，亦可每天早、晚各服1次，每次1汤匙，用开水冲服。 服用期间，如遇伤风感冒、 伤食、腹泻等情况，应暂停 服用，等上述急性疾病治愈后， 再恢复服用。 膏方举例 王某，男，28岁。 主诉：两髋及腰骶部疼痛2年余。 现病史：2年前下蹲时出现右髋关节疼痛，并逐渐累及左髋关节和腰骶部，外院查RF（-），HLA-B27（+），X线提示：双骶髂关节间隙模糊，股骨头骨质疏松。诊断为强直性脊柱炎。服MTX10mg.qw，SASP 2片，Tid。近1年来症状加重，走路时感到两髋及腰部疼痛。 1周前外出劳累淋雨，两髋及腰痛明显加重，晨起僵硬，畏寒肢冷，面色少华，胃纳可，舌质淡胖，苔薄白腻，脉弦细。体检：4字试验阳性，指地距45公分。实验室检查：ESR 45mm/h。 中医辨证属肾阳不足，督脉空虚，寒痰瘀血阻于经络。 膏方处方 生黄芪300、熟地150、制黄精300、狗脊300、川断300、牛膝150、女贞子300、旱莲草120、制首乌300、千年健300、补骨脂150、骨碎补150、巴戟天300、红花90、当归150、莪术300、鸡血藤300、威灵仙300、忍冬藤300、延胡索300、路路通120、白花蛇舌草300、僵蚕300、全蝎90、蜈蚣30条、乌梢蛇300、制南星150、皂角刺150、象贝母300、猪苓300、熟米仁300、生白术150、枳壳90、陈皮90、焦六曲120、清甘草90。 另鳖甲胶250、鹿角胶100、阿胶50、红参50、黑芝麻300、大核桃300、饴糖500g，收膏。 每日二次，每次15ml。如法服用2年，患者腰背及双髋痛基本缓解，唯夜略有隐痛不适，晨起僵硬消失，指地距25公分，四肢转温，已能正常工作。 专方专药------益肾蠲痹丸 南通名医朱良春治疗顽痹的专方。用于AS有较好疗效。有大量虫类药温肾壮督,收风剔络,从而达到益肾壮督,蠲痹通络目的。 【主治】 身体顽痹，汗出怯冷，腰膝废软，关节疼痛反复发作，经久不愈，关节僵硬变形。 【用法与用量】 口服。每次10克/袋，疼痛剧烈克加至15克，每日3次，饭后温开水送服。 【注意事项】 孕妇禁服。温热偏盛者慎用。 强直性脊柱炎外治疗法 外治疗法优点 中医外治疗法可使药物作用于腧穴，通过经络直达病所，避免了胃肠道和肝脏“首过效应”对药物的影响，达到治疗疾病，提高疗效的作用。 中药经皮给药与经络系统有密