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感谢您的聆听! CABDE-E E:evaluatio 评估复苏效果 每5个循环或每2min检查一次脉搏 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 建议 内容 成人 儿童 婴儿 识别 无反应(所有年龄) 没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息) 不呼吸或仅仅是喘息 对于所有年龄,在10提前钟内未扪及脉搏(仅限医务人员) 心肺复苏程序 C-A-B 按压幅度 至少5厘米 至少1/3前后径 大约5厘米 至少1/3前后径 大约4厘米 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹,医务人员每2分钟交换一次按压职责 成人、儿童和婴儿的关键基础生命支持步骤的总结 内容 成人 儿童 婴儿 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断,尽可能将中断控制在10秒内 气道 仰头提颌法(医务人员怀疑有外伤:轻推上颌法) 按压-通气比率 (置入高级气道之前) 30:2 1或2名施救者 30:2 单人施救者 15:2 两名医务人员施救者 通气:在施救者未经培训中经过培训量不熟练的情况下 单纯胸外按压 使用高级气道通气(医务人员) 每6至8秒1次呼吸(每分钟8至10次呼吸),与胸外按压不同步,大约每次呼吸时间为1秒,有明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED,尽可能缩短电击前后的胸外按压中断,每次电击后立即从按压开始心肺复苏。 成人基础生命以持简化流程 2010与2005指南PBLS 主要问题及更改总结 New: ①复苏流程从按压开始而不是通气开始(C-A-B而不是A-B-C),缩短第一次开始压的延误时间。强调实施高质量的心肺复苏。②程序中去掉:”看、听、感觉呼吸”。③将足够按压幅度的建议值修改成至少为胸部前后径的三分一:对于大多数婴儿,大约4厘米;对于大多数儿童,相当于约5厘米。基础生命支持中的传统步骤是帮助单人施救者区分操作的先后顺序,进一步④强调以团队形式给予心肺复苏,因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救都团队的参与,由不同的施救者同时完成多个操作。例如:一名施救者启动急救系统,第二名施救者开始胸外按压,第三名则提供氧气或找到气囊面罩以进行人工呼吸,第四名找到并准备了除颤器 Old:基础生命支持步骤包括一系列连续 评估和操作,流程图的作用 通过合理、准确的方式展示各个,以便每位施救者学习、记忆和执行 儿科高级生支持:PALS Pediatric advanced life support CABDE-C C:circulation 建立循环 胸外心脏按压 方法、注意点均同PBLS 高级人工气道建立后通气时胸外心脏按压不需停顿 要求:快速、有力、连续、尽可能不要间断 CABDE-A A:airway 建立人工气道 气管内插管 最可靠的通气途径 只能由受过儿科急救培训、有良好插管经验者操作 插管内径选择 简易计算法: 小婴儿:3mm或3.5mm 1m岁:4mm 1-2m岁:5mm 2岁以上小儿:导管内径(mm)=(年龄/4)+4 (无囊导管) 导管内径(mm)=(年龄/4)+3(气囊导管) 算法:气管导管外径≈外鼻孔径≈小指末节直径 (因鼻孔大小与环状软骨处相等) 气管内插管 证据:院内婴儿和儿童(新生儿除外)使用无气囊导管和气囊导管的安全性相似 肺顺应性差、高气道阻力、大气漏等优先选用气囊导管 建议:气囊内充气压力<2cmH2O 插管合适深度(气管隆突上): - >2岁:深度(cm)=年龄/2+12 深度(cm)=导管内径(mm) ×3 喉罩的使用 儿童使用喉罩的利弊尚不确定 有经验者在复苏时可用 婴幼儿出现并发症的风险较高 CABDE-B B:breathe 机械通气 气管内插管 插管完成 -立即予以人工复苏囊加压通气 -不需要按比例按压和通气 气管插管通气频率:8~10次/min,有脉搏、通气明显不足或无呼吸者12~20次/min -通气力度:以患儿有效的胸廓抬起为度,避免过度通气 -吸入氧浓度:100% CABDE-D D:drug 使用复苏药物 复苏用药的目的 激发心脏复跳 增强心肌收缩力 防治心律失常 调整急性酸碱平衡 补充体液和电解质 应用复苏药物 途径: -外周静脉给药 -中心静脉给药 -气管内给药 -心内注射 -骨髓腔给药
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