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Morse跌倒评估量表
MORSE跌倒评估表
床号: 姓名: 性别: 年龄: 住院号: 病区: 日 期 时 间 病人曾跌倒(3月内)/视觉障碍 没有 0
有 25 超过一个
医学诊断 没有 0
有 15 使用助行器具 没有需要 0
完全卧床 0
护士扶持 0
丁形拐杖/手杖 15
学步车 15
扶家具行走 30 静脉输液/置管/使用药物治疗 没有 0
有 20 步态 正常 0
卧床 0
轮椅代步 0
乏力/≥65岁/体位性低血压 10
失调及不平衡 20 精神
状态 了解自已能力 0
忘记自己限制/
意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍 15 得 分 签名 1. 评估时机:65岁以上患者、临床上有跌倒危险的病人入院时评估;≥45分每周至少评估1-2次;患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估;患者转到其他科室时需评估;跌倒后需评估。
2.使用药物治疗:指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神病药。
3. ≥45分为高度危险,提示病人处于易受伤危险中,应采取相应的防护措施。
此量表由美国宾西法尼亚大学Morse等[3]于1989年研制,并在多个国家及地区医院使用。该量表是一个专门用于预测跌倒可能性的量表,量表由6个条目组成,包括跌倒史 无 0分,有 25分 、超过1个医学诊断 无 0分,有 15分 、行走辅助 卧床休息、由护士照顾活动或不需要使用 0分,使用拐杖、手杖、助行器 15分,扶靠家具行走 30分 、静脉治疗/肝素锁 无 0分,有 20分 、步态 正常、卧床休息不能活动 0分,双下肢虚弱乏力 10分,残疾或功能障碍 20分 、认知状态 量力而行 0分,高估自己或忘记自己受限制 15分 。总分125分,评分 45分确定为跌倒高风险,25~45分为中度风险, 25分为低风险,得分越高表示跌倒风险越大。
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