- 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
附子用法攻略
附子用法述略
附子被历代医家视为补火要药,明?张景岳将附子与人参、熟地、大黄列为药中四维。古称礼义廉耻为国之四维,言为立国安邦之要;药中四维,即治病保命要药。火神派医家祝味菊则称附子为百药之长,一语道尽附子重要性。但附子大热,药性峻烈,而且有毒,应用起来不无顾忌,本文拟对附子的应用作一探讨。
一、应用指征:
仲景为善用附子第一人,《伤寒论》中用附子者有20方,37条;《金匮要略》中用附子有11方,16条。其用附子的指征主要是少阴病,脉微细,但欲寐,强调了脉、神两点,此为附子应用纲领,后世演绎出的一切用药指征概未离此。
此外,仲景还强调了小便色白亦是少阴病特点,《伤寒论》:若小便色白者,少阴病形悉具。吴又可释曰:凡阳证似阴,外寒而内必热,故小便血赤;凡阴证似阳者,格阳之证也,上热下寒,故小便清白,但以小便赤白为据,以此推之,万不失一。
南京中医学院黄煌先生长期研究《伤寒论》,总结出附子证和附子脉,颇感切当:1.精神萎靡,嗜卧欲寐。2.畏寒,四肢厥冷,尤其下半身、膝以下清冷。3.附子脉--脉微弱 脉形极细,按之若有若无 ,沉伏 重按至骨方能按到 ,细弱 脉细如丝,无力 ,或脉突然浮大而空软无力。笔者以微 脉微细 、萎 精神萎靡 、畏 畏寒 三字概括之。
当代伤寒名家陈慎吾 1897一1972 先生认为,肾阳虚以尺脉微为鉴定要点。
临床实际并非如此简单,绝非都是单纯的阴象阴色,而可能阴阳错杂,寒热混淆,真假难辨。这就需要鉴别真假寒热,阴证阳证,此乃应用附子的看门功夫, 火神派首领郑钦安所谓功夫全在阴阳上打算,一语道尽其义。他在《医理真传》之钦安用药金针中说:予考究多年,用药有一点真机,与众不同。无论一切上中下诸病,不同男妇老幼,但见舌青,满口津液,脉息无神,其人安静,唇口淡白,口不渴,即渴而喜热饮,二便自利者,即外现大热,身疼头痛,目肿,口疮,一切诸症,一概不究,用药专在这先天立极真种子上治之,百发百中。若见舌苔干黄,津液枯槁,口渴饮冷,脉息有神,其人烦躁,即身冷如冰,一概不究,专在这先天立极之元阴上求之,百发百中。
云南吴佩衡总结了阴阳辨证十六字诀,颇切实用:阴证--身重恶寒,目瞑嗜卧,声低息短,少气懒言。兼见口润不渴或喜热饮,口气不蒸手。阳证--身轻恶热,张目不眠,声音洪亮,口臭气粗。兼见烦渴喜冷饮,口气蒸手。其中兼见口润不渴或喜热饮,口气不蒸手 与兼见烦渴喜冷饮,口气蒸手亦十分重要,吴氏有时即是根据渴喜热饮或口气不蒸手之症而断为阴证,投用附子而起大症,切切不可小瞧。
上海徐小圃先生亦善用附子,其用附子指征是:神疲,面色白光白,肢清,脉软,尿清,便溏。临床只需抓住一二主证,即可放手使用。尤其小便清长者,常重用附子,如小便量少者,则改用肉桂。他指出:阳虚证端倪既露,变幻最速,如疑惧附子辛热举棋不定,必待少阴证悉具而后用,往往贻噬脐莫及之悔。笔者认为,这一点提示十分重要,值得玩味。
四川范中林先生尤其重视舌象,凡舌质淡或淡红、暗淡,舌体胖或有齿痕,舌苔白腻、灰腻、白滑者,即舌无热象者,均为附子或四逆汤的使用指征,不失为一大特色。
黄煌先生提出临床难以辨认附子证时,考察一下病人体质是有价值的。据此,笔者从神色形态及平素感觉入手归纳了判断阴寒体质与阳热体质的纲领:
阴寒体质: 神--精神萎靡,目光无神,面带倦容。色--面色晦暗或暗黄,无光泽。形--形体偏胖,肌肉偏松,或有浮肿。态--喜静厌动,容易疲倦,但欲寐。平素表现--畏寒喜温,四肢发凉,或腰以下凉冷。大便偏溏,小便清长。口和或喜热饮。
阳热体质:神--亢奋、易烦躁,焦虑,失眠多梦。色--面色潮红或红黑,有油光,目睛充血、多眵,唇红。形--偏瘦,体格较强健。态--亢奋、好动。平素感觉--口干口苦,喜凉恶热,喜冷饮。皮肤常有疮疖。便干,小便短赤。
恽铁樵先生对伤寒理论有许多独特见解,尤对少阴寒化证运用附子积累了很多经验。他认为少阴寒化证急用附子的关键在于掌握辨证要点和时机,对附子的应用提出了三条辨证依据。
l、辨脉:以脉硬有汗为特征。少阴寒化证是心肾阳虚,寒邪偏盛,通常以脉徽细或脉沉而微细为主要脉象。而脉硬是指脉紧,与太阳病寒邪在表,脉紧无汗相反,脉紧有汗,多伴有恶寒、蜷卧、四肢厥逆、下利清谷等症。仲景云:病人脉阴阳俱紧,反汗出者,亡阳也。因此脉硬有汗是少阴亡阳危证,较 脉微细为甚,应急用附子回阳救逆。
2、辨舌:以舌色干枯为特征。少阴寒化证津液不伤,表现为口中和。舌色干枯如荔枝壳,色紫棕如劫津状,是肾阳虚衰,津不上承所致。正如《伤寒本旨》所云: 舌 干燥者,阳虚不能化津上润也。而非阳证热盛,津液受劫的舌色干绛,故可用附子温阳化津。
3、辨汗:以肌肤津润为特征,少阴寒化证,肌肤津润汗出,是阴盛阳衰,虚阳外越之象。若大汗淋漓,发润肤凉是阳气将脱之危候,不
您可能关注的文档
- 交通违章扣分标准一览.doc
- 高档普采变更工作面支护安全技术措施.docx
- 交通部台中港务局扩建工程处暂行组织规程.doc
- 高楼中心学校2014春安全工作计划.doc
- 高楼小学安全工作责任制和事故责任追究制度.doc
- 门户网站网编面试题新闻编辑笔试题网编笔试题.doc
- 高楼小学校园安全制度.doc
- 高楼镇卫生院2012年对村卫生室公共卫生服务管理及考核办法.doc
- 交通部花莲港务局港埠工程处暂行组织规程.doc
- 门控五金的安装.doc
- 2024届河南省平顶山市郏县第一高级中学高三第四次模拟考试化学试卷含解析.doc
- 广东省深圳市第三高级中学2024年高考化学考前最后一卷预测卷含解析.doc
- 2024届东北三省三校高考压轴卷化学试卷含解析.doc
- 2024届黑龙江省齐齐哈尔八中高考考前提分化学仿真卷含解析.doc
- 2023-2024学年浙江省杭州八中高三冲刺模拟化学试卷含解析.doc
- 2023-2024学年江苏省睢宁高级中学高三考前热身化学试卷含解析.doc
- 2024届河北雄安新区博奥高级中学高三第二次调研化学试卷含解析.doc
- 2024届贵州省遵义市务川民族中学高考化学二模试卷含解析.doc
- 2023-2024学年湖南省怀化市中方一中高三下学期第五次调研考试化学试题含解析.doc
- 2024届广东省深圳市乐而思中心高考化学五模试卷含解析.doc
最近下载
- 2018伊利甄稀冰淇淋年度公关整合传播执行案【快消零售】【PR】.pdf VIP
- 完整版新时代文明实践PPT专题课件.pptx VIP
- 2023年四川省公需科目(数字经济与驱动发展)考试题库及答案.docx
- 风景园林工程设计文件编制深度规定.doc
- 老旧小区小区改造监理细则.docx
- 青年党员干部党纪学习教育党课:争当党纪学习教育排头兵,严守“六项纪律”,守牢纪律底线.docx VIP
- 2020年湖南省湘潭市中考数学试卷真题(含解析).doc VIP
- 2023年造价工程师《工程计价》考试历年高频考点真题荟萃带答案.docx VIP
- JGJ 39-2016 托儿所、幼儿园建筑设计规范.pdf
- 《面向对象的系统分析与设计》8章-活动图.ppt VIP
文档评论(0)