耻骨上前列腺切除术配合.ppt

耻骨上前列腺切除术配合 手术室 赵宏 前列腺解剖 耻骨上前列腺切除 1、适应症 前列腺增生引起明显膀胱颈 梗阻症状或出现并发症 2、麻醉方式 硬膜外麻醉 3、手术体位 仰卧位 4、手术切口 腹部正中切口或弧形切口 5、特殊用物 ?弧0#可吸收缝线、子宫针 耻骨上前列腺切除 6、用物准备 开腹包、衣服A、专用衣服、肾切包、 深部器械、大中小S钩、腹壁拉钩、盆 塑封专用剪刀、前列腺针持 一次性物品： A5电刀、吸引器、普通缝线、 三腔尿管、石蜡油、20ML注射器 2-0、0#可吸收线、子宫针 手术步骤及配合 1、常规铺单消毒 2、由耻骨联合上2cm处做下腹部弧形切口达 两侧腹直肌外缘切开皮肤、皮下组织 3、剪开腹直肌前鞘 4、将腹直肌鞘、锥状肌从腹直肌表面潜行剥离 5、于腹正中线顺纹向两侧分开腹直肌至耻骨联 合附着点 6、牵开腹直肌，显露膀胱前脂肪组织及腹膜 耻骨上前列腺切除 耻骨上前列腺切除 7、递艾利斯牵开、中弯戳穿膀胱前壁，吸净尿液 8、电刀弧形切开、递梅氏剪、大镊分离膀胱颈黏膜及前列腺包膜 耻骨上前列腺切除 9、徒手剥离腺体 必须知道的前提 ... ... 生产高品质的产品 高品质的原材料 可靠的生产过程 品质的测试 ... 保持高品质产品的价值 正确的使用 小心的重复使用 常规的维护和检查 …一个有效的质量管理系统 CMT/U.Oelrich/2001/ ? confidential / 002 耻骨上前列腺切除 剪断尿道 递梅氏剪剪断 必须知道的前提 ... ... 生产高品质的产品 高品质的原材料 可靠的生产过程 品质的测试 ... 保持高品质产品的价值 正确的使用 小心的重复使用 常规的维护和检查 …一个有效的质量管理系统 CMT/U.Oelrich/2001/ ? confidential / 002 耻骨上前列腺切除 10、压迫止血5～10min 递湿纱布数块 必须知道的前提 ... ... 生产高品质的产品 高品质的原材料 可靠的生产过程 品质的测试 ... 保持高品质产品的价值 正确的使用 小心的重复使用 常规的维护和检查 …一个有效的质量管理系统 CMT/U.Oelrich/2001/ ? confidential / 002 耻骨上前列腺切除 11、0#可吸收“8”字缝合膀胱颈后唇创缘，以结扎前列腺动脉 12、检查腺窝有无残留腺体和出血，0#或2-0线缝扎 ? 必须知道的前提 ... ... 生产高品质的产品 高品质的原材料 可靠的生产过程 品质的测试 ... 保持高品质产品的价值 正确的使用 小心的重复使用 常规的维护和检查 …一个有效的质量管理系统 CMT/U.Oelrich/2001/ ? confidential / 002 耻骨上前列腺切除 13、经尿道插气囊导尿管，气囊注水30ml，同时向外牵拉尿管，尿道外口系纱布，以压迫前列腺窝 耻骨上前列腺切除 ? 14、缝合膀胱0#或2-0可吸收线缝合 15、缝合切口：缝