新生命发育的过程及各产程的处理.ppt

新生命发育的过程及正 常 分 娩 新生命发育的过程 源源不断的补给线让小小的生命长得如此迅速，得益于妈妈胎盘血液源源不断的供应。 第五个半星期时胚胎已长到14毫米，有了眼睛、鼻子，还有小嘴巴。 第六个星期时皮肤下面有了脊柱，肌肉、肋骨也已长出，一些腺体已开始形成，手指也初步长出。这时，妈妈吃药时应当特别小心。 第八个星期时，胚胎长达4厘米，几乎所有的器官都已经就位，黑黑的眼珠使胚胎看起来更加漂亮！脑袋中的脑神经细胞也已大量形成。 8周末，胚胎初具人形，头的大小约占整个胎体的一半，胚胎发育成胎儿，体重已有13克。此时胎儿最怕环境污染。 四个月大的胎儿，孕妇自觉胎动，在超声波屏幕上已清晰可见。。 此时的胎儿安详地浮在温暖的羊水中，这使胎儿避免了不少来自外界的碰撞。 尽管第八个星期胎儿已长出小耳朵 ，但直到第四个月，胎儿的耳朵才像模像样地长成。 第六个星期时胎儿就已长出了小手，但是直到第十七个星期，胎儿的小手才与大伙差不多，上面也有了指甲。 在第四个星期时胎儿就已长出了两只小脚，但一直到第九个星期，胎儿的小腿、脚趾才正式开始发育。长得越快，胎儿越不老实，小脚的一阵猛踢使妈妈感到欣喜。 第六个月时，胎儿的全身覆盖着一层薄薄的绒毛——毳毛，直到出生前才褪去，只留下顶上头发。皮下脂肪开始沉积。 第十六个星期时，男孩的阴茎、睾丸初步长成。 女孩第十一个星期时已可见到卵巢，但要等到第二十一个星期时才能见到阴蒂。 八月末的胎儿身长约40厘米，体重1700克。面部毳毛已脱落，生活力尚可。此期出生者若注意护理，可以存活。 40周末，胎儿已成熟，身长约50厘米，体重约3000克或以上。在妈妈子宫里住了280天，终于来到了人世间。 正常分娩机制 分娩定义 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产;妊娠 满37周至不满42足周间 分娩称足月产;妊娠满 42周及其后分娩称 过期产。 决定分娩的因素 一、 产 力。 产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。 决定分娩的因素 二、产 道 产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。 决定分娩的因素 三、胎 儿 胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。 决定分娩的因素 四、精神心理因素 先兆临产 分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状称先兆临产。 临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 如何推算预产期？ 问清末次月经的日期，推算预产期。计算方法为：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7. 若孕妇记不清末次月经的日期，则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间及子宫高度等加以估计。 产程分期 临床分为4个产程。 第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇的宫口扩张较慢，约需11-12小时;经产妇的宫颈较松，宫口扩张快，约需6-8小时。 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1-2小时;经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。 第四产程即产后在产房观察2小时。 第一产程护理要点 第一产程定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间，并及时记录。用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。监护仪分为中央监护与远程监护两种类型。 潜伏期在宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频时应每15-30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟。 第一产程护理要点 产妇的精神状态能够影响宫缩和产程进展。特别是初产妇，由于产程较长，容易产生焦虑、紧张和急躁情绪，不能按时进食和很好休息。助产人员应安慰产妇并耐心讲解分娩是生理过程，增强产妇对自然分娩的信心，调动产妇的积极性与助产人员密切合作，以便能顺利分娩。若产妇精神过度紧张，宫缩时喊叫不安，应在宫缩时指导作深呼吸动作，或用双手轻揉下腹部。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。 第二产程 此期宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应勤听胎心，通常每5-10分钟听一次，必要时用胎儿监护仪观察胎心率及其基线变异。若发现胎心确有变化，应立即作阴道检查，尽快结束分娩。 宫口开全后，指导产妇正确运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床上，两手握住产床上的把手