培训资料--肺全切护理课件完整.ppt

肺癌全肺切除术病人的护理;;肺癌的概念;;;一、肺癌的病因、临床表现、病理分类、处理原则;2、肺癌的临床表现;23、病理和分类222;病理和分类;转移途径;4、辅助检查; 5、肺癌的处理;二、肺癌的手术治疗概念和种类; 全肺切除术的适应症： 1. ①如癌肿达到或位于主支气管 2.②肿瘤侵及叶支气管距主支气管〉2CM 3.③毁损肺肺叶或一侧全肺毁损 4.④中心型肺癌 ;三、全肺切除病人的护理;肺的功能评估： ; 心理护理： 加强与患者沟通 ,给予情绪支持，动员家属给患者以心理和经济方面的全力支持 。 详细说明手术方案及手术后可能出现的各种问题、各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项。 介绍国内、外有关肺癌 全肺切除术的成功治愈率和 术后生活情况。 ; ① 建立良好的进食环境， ②提供色香味齐全的均衡饮食， ③注意口腔清洁，增进食欲， ④营养不良者经肠内或肠外途径补充营养。; 改善肺泡的通气和换气功能，预防术后感染： ① 患者术前应戒烟2周，戒烟不足2周者需用氧雾化吸 入以行呼吸道准备。 ② 注意观察支气管分泌物，若有大量可先行体位引流。 必要时遵医嘱给予支气管扩张药、祛痰药等。 ③ 注意口腔卫生，若有龋齿或上呼吸道感染时应先治疗， 以免术后引起肺部感染等合并症。;术前指导： ①练习腹式深呼吸，有效咳嗽。. ②练习床上排便。 ③介绍胸腔引流的注意事项。 ④进行手术侧手臂和肩膀练习，维持关节 全范围活动。 ⑤运动及正常姿势。 ;  练习腹式深呼吸，有效咳嗽.;练习腹式深呼吸，有效咳嗽.; 维持生命体征平稳 严密监测呼吸、血压、心电及血氧饱和度的变化，密切观察呼吸频率及呼吸波形、幅度。 若心率100次／min。血压90／60 ，需要注意循环系统变化，如有异常及时处理。 术后24 h内血氧饱和度不低于95％，如出现呼吸困难、缺氧，物理疗法治疗无效者，应给予机械通气。 ; 术后体位; 术后约8 h帮助病人取四分之一术侧卧位，背部、臀部和腿部垫软枕。避免过度术侧卧位，以免引起纵隔移位、大血管扭曲，导致呼吸循环异常。 同时避免健侧卧位，以免健侧肺受压，使肺部通气功能受限，以及术侧胸腔内渗液浸及支气管残端而影响愈合。 术后术侧卧位与半卧位交替进行，以术侧卧位为主，半卧位为辅 。;维持胸腔闭式引流管通畅 引流管一般呈钳闭状态。 维持气管、纵隔于中间位置。 每次放液量不超过100ml。 ; 呼吸道护理：; 呼吸道护理方法;呼吸道护理方法; 疼痛的护理： 对疼痛的患者可分散其注意力，指导患者做腹式深 呼吸，减少胸廓运动，同时可使用三阶梯止痛法，减轻患 者痛苦。在使用止痛剂时，应注意观察患者呼吸频率，以 免引起呼吸抑制。 ; 术后严格控制输液的量和速度。 全肺切除术后患者应控制钠盐摄人量。 一般而言，24 h补液量宜控制在1 000—1 500 ml，速度20一30滴／min为宜，记录出入量，维持液体平衡。; 加强基础护理： 全肺切除术后需卧床2—3天，活动??不宜过大，避免纵隔移位。应循序渐进，逐渐增加活动量，以改善肺功能。 患者麻醉清醒后，协助患者进行臂部、躯干部和四肢的轻度活动，每2小时翻身1次并按摩皮肤受压部位， 以后每天逐渐加大活动范围，鼓励取直立的功能位，恢复正常姿势。; 术侧肢体康复功能锻炼;2 由于术后患者担心治疗效果以及伤口疼痛等综合因素，易出现焦虑不安和情绪低落，应理解患者心理反应，与家人密切配合，做好解释工作，及时解决患者疼痛、睡眠不足等问题，通过稳、准、熟练的操作技能赢得患者的信任，最终以乐观情绪出院。 ;全肺切除术后并发症的预防与护理; 心律失常; 心律失常; 出血;　急性肺水肿; 支气管胸膜瘘 ;　呼吸衰竭