培训资料--重型颅脑损伤的护理.ppt

重型颅脑损伤的护理;学习内容;重度颅脑损伤的判断根据： 1)伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷； 2)有明显神经系统阳性体征； 3)体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿。;;用药 护理;颅内压（intracranial pressure, ICP ）;预防颅内压升高的护理措施（一）;预防颅内压升高的护理措施（二）;意识障碍分级法;思考;GCS昏迷评分法;思考;瞳孔的观察;;症状及生命体征的观察;肌力的评估;预防颅内压升高的护理措施（三）;预防颅内压升高的护理措施（四）;常见头部引流管;头部引流管的护理;;目的;固定;观察;（二）脑脊液的颜色、量、性状 颜色：术后1～2日可略呈血性渐变浅黄色。 如突然转鲜红伴患者烦躁不安、昏迷加深及 有脑疝先兆或先前通畅的引流管突然被血块阻塞或引流量增加，常提示脑室出血。 量：500ml/d 性状：正常 异常：浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物 ，示颅内感染 ;引流管：不可受压、扭曲、折叠、Q2h挤捏引流管 病人头部：活动范围适当限制 治疗护理：动作轻柔、避免牵拉引流管 引流液：随病人呼吸、脉搏等上下波动，波动幅度为10mm,示通畅。反之不畅。 搬运病人时：暂夹闭引流管 ;每日定时更换引流袋，记录引流液量 方法：先夹管用0.1%典伏由内向外消毒引流管管口及外周，长度3㎝，更换新的无菌引流袋，注意保持整个装置无菌，必要时作脑脊液检查或细菌培养 ;所观察的内容;术后3－4日：颅水肿期将过，颅内压逐渐降低应及早拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅 如无颅内压增高或颅内压 20cmH2o可由医生拔管；反之则应推迟拔管时间，重新开放引流管 一旦出现意外拔管，应立即用无菌敷料覆盖创口，并通知医生做相应的处理;;;硬膜下引流管护理;;硬膜外引流管护理;思考题;营养支持;鼻饲的护理; 谢 谢！