职业暴露课件.ppt

医务人员职业暴露与防护 一、职业暴露的概念 职业暴露是指医护、实验室、后勤人员以及有关工作人 员在职业活动过程中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤 或胃肠外途径，暴露于含病原体的血液或其他潜在传染病物质， 而具有被感染可能性的状态。 三、医务人员职业暴露的现状 根据原卫生部统计信息中心《中国卫生统计年鉴》显示，在我国从事医疗卫生专业人员已达590.7万人 其中医生201.3万人、护师（士）有154.3万人，药剂人员32.5万，检验人员20.7万人，其他70.0万人，其他技术人员24.4万人，管理人员35.6万人，工勤技能人员51.9万人。如果再加上其它直接或间接与患者接触的工作人员，这将是一个非常大的群体由于职业的特殊性，他（她）们长期工作在医院或其它医疗、保健机构如血站等，直接或间接与患者接触，时刻面临着职业暴露与医院感染危险。 由于职业的特殊性，医护人员长期工作在医院或其它医疗、保健机构如血站等，直接或间接与患者接触，时刻面临着职业暴露与医院感染的危险。 2002.11～2003.6，一场突如其来的重大灾难：传染性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中医务人员1002例。死亡病例中约30%是医务人员。 2003.3.26卫生部报告：北京出现10例SARS病例，3人死亡，其中2人是医务人员。 卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%（天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%）。 北京医务人员中SARS感染，护士占48.8%。 SARS的暴发流行，把医院感染管理工作推到了前所未有的重要地位，也把人们以往并未十分关注的医院内传播和医务人员的感染，职业暴露及职业安全问题充分展现在世人的面前，提醒我们倍加重视与防范。 医务人员在繁忙的医疗、护理与转运工作中，由于职业的特殊性，几乎每天都要接触各种各样的急性或慢性患者，他们当中有的是传染性疾病患者，常常不易识别且难以防范，使得医务人员被感染的现象十分严重。 如2003年我国SARS流行期间，曾发生过为抢救一名SARS患者而导致数十名医务人员被感染。 说明隐藏在这一表象背后的医务人员职业暴露与职业安全的问题，尚未引起足够的重视。 四、医务人员职业暴露的分类 生物危害：HIV、HBV、HCV 化学危害：抗肿瘤药、消毒制剂 物理危害：运动功能性损伤（搬运重物，长时间站立操作）、物理刺激（噪音、高温、紫外线、射线暴露等）、锐器伤 锐器伤： 针刺伤与锐器伤是医务人员最常见的职业暴露，不仅会引起皮肤粘膜损伤，更危险的是感染血源性疾病。 美国报道护理针刺伤占职业暴露的2/3，护士在职业生涯的全过程中每人平均会发生针刺伤4.3次。 在所有注射针头刺伤事件中，54.8%的针头已被患者的血液污染。 国内毛秀英等对1075名临床护士发生针刺伤的情况进行回顾性问卷调查，被调查的护士中有80.6%发生过针刺伤，年人均为3.5次，其中74.5%是被污染针头所刺伤。 1999年对长沙市几家大医院的441名护理员调研中发现，在1年内有83%的护士被利器刺伤1339次，平均每人每年3次。 2008年杨西宁等对该院154名医学生在实习期间针刺伤及锐器伤进行调查，发现有126名发生针刺伤和锐器伤，共585人次，发生率为87.8%。 美国疾病预防控制中心监测报道全世界每年至少有100万次针头损伤或者其他污染的尖锐物损伤发生在医疗保健部门，并引起20余种血源性疾病的传播，每年因血源性传播疾病造成医护人员死亡人数超过几百人。 医务人员通过被污染的HIV（+）针头刺破或污染伤口，传染的可能性为0.3%；若被乙肝病毒污染的利器刺伤，感染的机会为6%-30%。 只要0.01ml的含有HBV（+）血进人体内，就可感染HBV；如被带丙肝病毒污染的利器刺伤，受者有3%-10%的机会感染HCV。 五、医务人员职业暴露的特点 1、接触的病原未知 2、接触的途径多 （1）直接接触 （2）间接接触 （3）飞沫传播 （4）空气传播 （5）消化道传播 （6）血液、体液传播 六、发生职业暴露后的处理措施 医务人员发生职业暴露后处理流程 发生血源性传播疾病职业暴露后，应立即实施以下局部处理措施（在发生科室完成）。 用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的黏膜。 ? 如有伤口, 应当由近心段向远心段轻轻挤压,避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%乙醇溶液或者0.5%聚维酮碘溶液进行消