常见皮病证治精要.ppt

三期：树胶样肿 6、软下疳 生殖器部 疼痛剧烈 质地柔软 脓性溃疡 7 性病淋肿 生殖器初疮， 腹股沟肉牙肿: 8、A I D S : 1981美国首报告 感染“HIV”病毒， 免疫缺陷综合症。 被称为“世纪瘟疫”， “超级癌症” “世纪杀手”。 A I D S 临床特征 A I D S 发病: 血之灾、 毒之害、 性之乱、 母婴传 A I D S疫情分析 1、外国游客：85.6.23.BJ协合医院。 2、华裔厨师：旅美9年。FJ省医院。 3、驻华使馆官员: 1个月后港亡。 4、援外归国人员：病毒携带。 A I D S疫情分析 5、91年: 查出615例，对外公开。 “狼”真来了. 6、94 年:传速快，吸毒、性、血、流动。 7、96 年除青海外，感染6千余。 8、21世纪流行：全国低流与局高流行并存。 临床分期 1、急性HIV感染：全身不适，淋巴C总数减少。周围血淋巴C可培养出HIV病毒。抗HIV抗体阴性达2-3个月，称“窗口期” 2、无症状HIV感染：数月--20年，临床无特殊表现，部分患者持续淋肿，传染性强，血中HIV抗体 艾滋病 ： 发热、腹泻、体重下降 合并各种条件感染 （卡氏肺囊虫肺炎、 疱疹病毒感染） 和肿瘤（淋巴瘤等） HIV感染 HIV感染皮肤： 非感染皮损： （皮炎、银屑病）、 感染性皮损： （带疱、疣） 皮肤肿瘤： （卡波西肉瘤、鳞癌） 实验室检查 HIV检测：抗原、抗体检测。 外周血淋巴细胞计数等 治疗 抗HIV治疗：齐多夫定等 免疫调节治疗：干扰素 机会性感染：对症治疗 中医药：紫花地丁、天花粉等 十全大补汤 A I D S 每年12.1日--世界艾滋病日 潘基文呼吁各会员国努力消除AIDS， 到2015年实现3零（感染、歧视、死亡）。 防治 1、宣传教育：危社会、家庭、个人。 2、国家攻关项目 3、预防为主，防治结合，综合治理。 4、个人的ABC原则： 禁欲、忠诚性伴侣、避孕套使用 STD诊治思考？ 病员复杂—不依貌取人 隐私—询问方法 详细查体—防护 中西结合—能中不西 夫妇同治—隔离 患者心理—恐惧、期望值高、逆反。 * 诊断： 1、病史 2、皮损 3、斑贴试验 湿疮治疗 一、辨证论治： 湿热浸淫：龙胆泻肝汤。 脾虚湿蕴：除湿胃苓汤 血虚风燥：当归饮子 湿疮治疗 二、外治法 １、 皮肤潮红、丘疹而无流滋， 用10％ 黄柏液、炉洗剂外搽； ２、 糜烂流滋者， 用中草药水煎取汁， 或3％硼酸液湿敷； 湿疮治疗 慢性湿疮 以止痒、抑表皮C增生、 　促炎症浸润吸收。 5％硫软膏、黑馏膏、卤米松乳膏。 湿疮治疗 三、西医 抗组胺药： 钙剂、强的松等。 加抗生素。 药物性皮炎诊断要点 概念: 药物通过各种途径（口服、注射）--体内--皮/黏膜急炎症反应。 1948年激素问世， 危重患者起死回生。 　 药毒病因病机 　1、引起本病药物， 磺胺、解热镇痛、抗生素 苯巴比妥、中草药类 2、总由禀赋不耐，邪毒内侵 3、变态反应：个体敏感性、药物抗原性 药毒发病机理 Ⅰ型：荨，血水肿，敏休克 Ⅱ型：溶贫血，血板减紫癜。 Ⅲ型：血清病, 血管炎，荨， 肾小球肾炎。 Ⅳ型：湿疹/麻疹样药疹， 剥脱皮炎。 药毒诊断 药疹有特点、 防治除隐患。 1、有用药史， 2、潜伏期， 3、突然发病。 4．除固定性外，皮疹多形、 对称泛发，黏膜内脏可受累。　　 荨麻疹样型 紫癜型药疹 猩红热型或麻疹样型药疹： 皮疹特点: 针头至米粒大 分散或密集 红色斑疹 固定型药疹 ◎皮疹：鲜红或紫红色斑， 部分有水疱。 ◎约1周红斑消退，留色素斑 ◎部位:皮粘交界处. ⑷ 多形红斑型 好发于四肢远端. 多型皮疹，典型呈虹膜样班。 常见类型 ⑸ 大疱性表皮松解型：尼氏征阳性 ⑹ 剥脱性皮炎型 全身症状重，常伴有高热及内脏损害。 药毒治疗 治疗原则： 1、停用可疑药物。 2、加速致敏药排泄。 3、注意药物交叉过敏或多价过敏。 药疹治疗 一、轻型药疹。 1、抗组胺药，