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（九）本专科优质护理情况（包括中医辨证施护、护理工作模式、整体护理能力、主要做法、患者满意度情况） 一、辩证施护： 中风 中风由气血逆乱，脑络痹阻或血溢于脑而致，以昏仆，半身不遂，肢麻，舌强语謇等为主要表现。相当于“脑血管意外”。 （1）临床表现 ①肝阳暴亢：半身不遂，舌强语謇，口舌歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦咽干，便秘尿黄。舌质红或绛，舌苔黄或燥，脉弦有力。治宜平肝潜阳，通经活络。 ②风痰阻络：半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，肢体麻木或手足拘挛．头晕目眩。舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。治宜熄风化痰，通经活络。 ③痰热腑实：半身不遂，舌强不语，口舌歪斜，口黏痰多．腹胀便秘，午后面红烦热。舌质红，舌苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。治宜泄热通腑，化痰通络。 ④气虚血瘀：半身不遂，肢体软弱，偏身麻木，舌强语謇，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗。舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。治宜益气活血，通经活络。 ⑤阴虚风动：半身不遂，肢体麻木，舌强语謇，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动。舌质红或暗淡，少苔或光剥，脉细弦或数。治宜滋阴潜阳，熄风通络。 ⑥风火闭窍：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视。面红目赤，肢体强直，颈项强直，两手握紧，甚则抽搐，角弓反张。舌质红或绛，舌苔黄而燥或焦黑，脉弦数。治宜熄风降火，辛凉开窍。 ⑦痰火闭窍：突然昏倒，昏聩不语，躁扰不宁，肢体强直，痰多息促，两目直视，鼻鼾身热，大便秘结。舌质红，舌苔黄厚腻，脉滑数有力。治宜清热降火，涤痰开窍。 ⑧痰湿蒙窍：突然神昏迷睡，半身不遂，肢体瘫痪不收。面色晦垢痰涎壅盛四肢逆冷。舌暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或缓。治宜豁痰熄风，辛温开窍。 ⑨元气衰败：神昏，面色苍白，瞳孔散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，舌苔白腻，脉散或微。治宜益气固脱，回阳救逆。 （2）临证护理 1）肝阳暴亢证：窒内光线宜柔和。鼓励患者多食新鲜的蔬菜、水果或饮料。 2）风痰阻络证：保证休息及睡眠。饮食宜少量多餐。少食生冷瓜果，忌糯米、甜食或过咸食物，避免肥甘等助湿助火之品。 3）痰热腑实证：口黏痰多者，鼓励多饮水，定时翻身拍背。服药期间应注意矢气下转、腹中肠鸣、大便干结情况。 4）气虚血瘀证：注意保暖，避免直接当风。根据病情可适当活动，以利气血的运行。进食以温热为宜，少食滋膏类补品、甜腻食物等。 5）阴虚风动证：保证休息及睡眠。心烦失眠者，可按医嘱给予安眠药物。 6）风火闭窍证：①采用鼻饲进食及给药。保证饮食营养与水分的摄入，每日进水量不少于2000 ml。②头置冰袋或冰帽，四肢保暖。③痰液壅盛者，及时清除，必要时使用吸痰器，做好气管插管或气管切开术前准备。④目开不合者，以金霉素眼膏或生理盐水纱布覆盖双目，防止角膜干燥或损伤。 7）痰火闭窍证：参照“风火闭窍证”护理常规处理。 8）痰湿蒙窍证：①采用鼻饲进食及给药，予温热流质。②监测生命体征、尿量及末梢血液循环等情况。记录24小时出入量。维持有效的静脉输液通路．根据不同的用药调节滴速。如病情变化，及时报告医师。 9）元气衰败证：参照“痰湿蒙窍证”护理常规处理。 （3）特殊饮食护理 以清淡、低盐、易消化为原则，忌肥甘、辛辣食物，戒烟、酒。意识障碍、吞咽困难者，可采用鼻饲。 （4）专科用药护理 1、中药汤剂宜温服，丸剂用温开水送服，或先用水溶化后服用。 2、应用肝素抗凝或尿激酶、链激酶溶栓治疗者，按医嘱每日监测凝血酶原时间，并观察有无出血倾向。 （5）情志护理 给予疏导、解释、安慰，避免患者情绪激动。急性期绝对卧床休息，中脏腑者头抬高15°～30°，尽量避免移动头部和不必要的操作。 （6）并发症护理 1）脑疝 ① 卧床休息，头部抬高15°～30°，尽量避免移动头部和不必要的操作。 保持病室安静。 ② 密切观察患者神志，瞳孔的变化，监测生命体征，特别应注意观察患者头痛的部位、性质及持续时间，是否伴有呕吐及呕吐物性质，每15~30分钟巡房一次，一旦发现异常时，立即通知医生，同时建立静脉通道，遵医嘱给予快速脱水、降颅内压药物。 ③保持呼吸道通畅，清除呕吐物和口鼻分泌物，防止舌根后坠及窒息。必要时经口腔放置口咽通气管。备好气管切开包、气管插管。 ④ 及时准确地按医嘱使用脱水剂、降颅内压药物250ml甘露醇要求15~30分钟内滴完，并注意观察疗效。 ⑤留置导尿管，准确记录24小时输入量。 2）消化道出血 ① 密切观察患者的病情变化，注意有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、黑便、尿量减少等症状、体征。如果出现休克症状，立即告知医生，积极止血、抗休克处理。 ② 插胃管鼻饲的患者，注意定时回抽胃液，观察胃液的颜色是否为咖啡色或血性。观察有无黑便，监测大便隐血实验结果。 ③ 饮食护理 遵医嘱禁食或给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物，少量多餐和