病案数字化方案学习.doc

目 录 第一部分 病案数字化技术 1 1. 概述 1 1.1 加强病案管理应对风险 1 1.2 病案数字化方案比较 2 1.3 病案缩微收益低 4 2. 联众病案数字化 6 2.1 基于条形码技术的病案数字化流程 6 2.2 病案图像质量控制 8 2.3 技术特征 10 2.4 方案优点 11 3. 数字化病案应用系统 12 3.1 概述 12 3.2 功能列表 13 4. 系统接口 17 5. 病案数字化归档 19 6. 信息及网络安全管理 21 6.1 运行模式 21 6.2 权限管理 22 6.3 数据备份 23 第二部分 项目实施 24 7. 实施方案 24 7.1 设计目标 24 7.2 网络结构 24 7.3 硬件配置 25 7.4 项目管理 26 7.4.1 概述 26 7.4.2 人员职责 27 7.5 病案数字化计划安排 30 7.6 系统定制开发 32 7.6.1 软件开发 32 7.6.1.1 基于MVP的应用系统架构 32 7.6.1.2 快速原型法 33 7.6.2 软件测试 35 7.6.2.1 概述 35 7.6.2.2 测试要点 36 7.7 系统部署说明 39 7.8 用户培训安排 40 7.8.1 培训目标 40 7.8.2 课程安排 40 7.8.3 课程提纲 41 7.9 项目验收 45 7.9.1 验收标准 45 7.9.2 病案数字化验收 46 8. 产品质量 49 8.1 软件质量 49 8.2 软件水平 49 8.3 病案质量 49 9. 售后服务 50 9.1 本地售后服务中心 50 9.2 服务内容和方式 51 9.3 公司直接维护服务 53 10. 案例说明 54 第一部分 病案数字化技术 概述 加强病案管理应对风险 经过近20年的发展，我国医院信息化已经初具规模，许多管理工作已经脱离手工实现了数字化。病案管理是医院管理的重要组成部分，病案信息资源的开发和利用已成为为医院医疗、科研、管理以及为社会各界服务的重要手段。随着社会信息化程度越来越高，为了让病案这一宝贵信息库发挥其最大效用，采用现代化的管理方法来加强病案管理已然势在必行。 目前，医院病案管理中还存在不少问题有待解决。纸质病案的保存会占用大量的房间，并且还要配备保存的设备如密集架、空调等，因为病案不直接创造价值，造成了资源的浪费。纸质病案难以长期保存，这可能造成宝贵的医学资料的损毁。特别是，查阅纸质病案费时、费力，工作的劳动强度大，造成医学资源难以被充分利用，发挥它的作用。 2001年l2月，最高人民法院公布的《关于民事诉讼证据的若干规定》中明确说明“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”，以及“没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果”。在法学理论上，这两项规定被称为“举证责任倒置”。举证责任倒置的结果既加重了医疗机构的举证责任，又加大了医疗机构应对诉讼的风险。传统的病案管理方式难以适应无风险完整保存病案记录的要求，以应对举证责任倒置，防范法律风险。因此，运用现代信息技术来加强病案的保存、管理和利用是许多多年从事病案管理工作的专家的共识。 病案数字化方案比较 目前，有两种主流的技术手段来实现纸质病案的数字化，一种是翻拍方式，另一种是扫描方式。翻拍方式是使用数字成像仪直接将装订的纸质病案拍摄成彩色和黑白的数字图像，扫描方式是用高速扫描仪将拆散的病案扫描成黑白数字图像。高速扫描仪价格在几万至十几万之间，相比而言数字成像仪要便宜很多。因此，翻拍方式可以使用多台套设备大规模的加工病案，而扫描方式限于设备价格过高，难以一次性投入多台设备，加工速度慢。 扫描仪无法扫描装订的病案，扫描前需要将病案拆散，等扫描完后再重新装订。病案中的化验单、检验报告都是粘贴在一起的，把这些单子撕下来需要花费大量的人力和物力，而且容易损坏原始纸质病历。此外，扫描仪对纸张的平整度要求高，扫描前需要将病案熨平后才可扫描，这样工作量也会大大增加。 使用高速扫描仪处理纸质病案是传统的病案数字化方式。扫描方式与我公司的病案数字化翻拍方式相比较，投入大，在相同人员投入的情况下，加工速度慢一倍。扫描方式一般3到4人一组开展工作，而翻拍方式1人就构成1个加工单元，在设备出现故障时，扫描方式受影响大。 翻拍和扫描方式的对比如下： 比较项目 翻拍 扫描 联众优势 操作简易性 简易 复杂 简便 及时 高效 流程简洁性 简洁 复杂 图像质量 好（彩色、黑白） 较好（黑白） 制作速度 快 慢 保证工程进度 拆原件病案 基本不需* 需要 保护原始病案 设备成本 低 非常高 投入少 设备寿命 数字成像仪>3年 扫描仪易损坏、维修费