执业医师资格(公共卫生类).ppt

公共卫生执业医师资格 实践技能培训 第一关、疾病与危险因素的调查处理能力 传染病:霍乱、病毒性肝炎、艾滋病、伤寒、 流行性出血热、麻疹、肺结核 血寄地:碘缺乏病、血吸虫病、寄生虫病 慢病:高血压 食品卫生:食物中毒 职业卫生:苯中毒、铅中毒 环境卫生:水污染事件 基本要求1 调查方案的制订 调查目的、调查方法（现况、病例对照、队例）、 调查内容、调查表设计 调查活动的实施 调查准备：人、财、物 调查活动的组织 调查资料的收集 标本的采集和储运 基本要求2 资料的处理 调查资料的分析 样本与检测结果的判定 控制与干预措施的选择 控制效果评价 调查报告的撰写 传染病 传染病——接报 询问、记录、上报： 疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数、患者的主要症状或临床表现 已采取的措施和急需解决的问题 传染病——调查前准备 组织有临床、流行病学、检验医师（其它卫生医师和管理人员）参加的调查组 进行人员培训，统一调查方案，制定调查计划 物资准备（调查表、采样器材、调查器材、消毒药品、相关疫苗、个人防护用品、联系资料、电脑、照相机） 经费预算 交通及后勤供应 传染病——调查方案的制订 调查目的 调查方法（现况、病例对照、队列） 调查内容 调查表设计 传染病——调查目的 核实诊断 确定疫情类型(是否暴发?) 描述分布特征(三间分布) 查明原因 采取针对性措施,扑灭疫情 传染病——调查内容 核实诊断（临床、化验、流行病） 对疫情做全面考察（发病情况、水、食物、环境等因素调查） 病因初步假设 证实暴发、了解疾病分布、计算罹患率 提出假设并验证假设 提出针对性的预防控制措施 传染病——掌握疫情 确定诊断标准 确定三间范围 病例个案调查 接触者医学观察 掌握可疑病例 主动搜索病例 传染病——调查资料的分析 计算各种罹患率 描述三间分布 暴露与未暴露罹患率比较 推算暴露日期 分析流行因素 确认暴发疫情 短时间内、相同地点、同样临床表现 单峰流行曲线 同源性（相同传播途径） 发病高于历年水平 传染病——个案调查表 一般项目（姓名、性别、地点、联系方式） 临床特征、实验室结果 流行病学特征（传染源、传播途径、接种史） 密切接触者、接触程度 防治措施 结论 调查日期、调查人 传染病——预防控制措施1 传染源： 病人：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗 病原携带者：登记、管理、随访 接触者：检疫（留验、医学观察、应急接种、药物预防） 动物传染源：杀灭、隔离 传染病——预防控制措施2 传播途径： 消毒：预防性消毒、疫源地消毒（随时消毒、终末消毒） 减少或消除与暴露因素的接触 易感者：免疫预防、药物预防、卫生宣教 建立完善监测系统 传染病——效果评价 采取措施后疫情是否下降 最长潜伏期内是否有病例发生 区别是自然下降还是采取针对性措施后下降 传染病——调查报告 背景材料 流行强度及疾病分布 确定暴发 流行因素分析 措施及效果评价 经验教训及建议 食物中毒 食物中毒——判断 中毒病人在相同时间具有共同的食物史 病人临床症状基本相同 潜伏期短、集中发病 食物中毒——接报 询问、记录、上报： 疫情发生的时间、地点、单位名称、发病人数和死亡人数、患者的主要症状或临床表现 已采取的措施和急需解决的问题 食物中毒——原则性处理措施 及时报告当地卫生行政部门 妥善处理病人（解毒、排毒、对症治疗） 控制可疑食品（封存、追回、无害化处理） 对中毒现场的处理（必要时采取相应的消毒处理） 食物中毒——调查用品 调查用表：个案调查表、汇总表、监督文书 采样工具：酒精灯、酒精、镊子、棉签、夹子、 记号笔 采样容器：灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、 粪便盒、冷藏设施 检验设备：快速检验设备、深部温度计 防护用品：工作衣、隔离衣、口罩、帽子、 手套、靴子 取证工具：照相机、录音机、摄像机 食物中毒——个案调查表 一般情况（姓名、性别、地点、联系方式） 发病情况（发病时间、主要症状）及治疗情况 发病前食物摄入情况的调查 临床及实验室结果 调查日期、调查地点、调查人 食物中毒——加工过程调查 可疑食品的加工制作情况（原料及其来源、加工环境卫生、工具用具卫生、加工方法、加工过程、储存条件和储存时间、剩余食品是否彻底加热） 加工工作人员的情况（健康证件、健康状况、卫生知识培训等） 样品采集 食物中毒——样品采集 剩余食品 病人的呕吐物、粪便、血液、尿液 食品加工用具(刀、墩、案板、盆、桶等) 、容器涂抹 食品卫生工作人员涂抹 注意点：采样应做详细记录，填